Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Рисунок 29-21. Опоясывающий лишай: поражение одного дерматома.
| Физикальное
исследование Кожа Элементы сыпи. Папулы (24 ч) -» везикулы и пузыри (48 ч, рис. 29-21 и 29-22) -» пустулы (96 ч) —> корки (7—10 сут). Свежие высыпания появляются в течение недели. Иногда элементы сыпи некротизируются, это гангренозная форма опоясывающего лишая (рис. 29-23). Рисунок 29-21. Опоясывающий лишай: поражение одного дерматома. Возбудитель — вирус varicella-zoster. Везикулы и пустулы расположены группами и сливаются между собой. Пора- жен третий крестцовый дерматом. Примечательно, что высыпания на 1—2 см распространяются за срединную линию Цвет. Везикулы заполнены прозрачной жидкостью, иногда геморрагическим содержимым. Окружающие ткани гиперемированы и отечны. Форма. Везикулы и пузыри круглые или овальные, нередко с пупковидным вдавле-нием в центре. Расположение. Герпетиформное: как и при герпесе, элементы сыпи располагаются груп- пами (рис. 29-21). Высыпания односторонние, ограничены дерматомами. Нередко поражаются два или три соседних дерматома (рис. 29-22). Поражение нескольких удаленных друг от друга дерматомов — редкость. У 10% больных с нормальным иммунитетом гематогенное распростране- ние инфекции приводит к поражению других участков кожи. Локализация. Грудные дерматомы (более чем в 50% случаев), зона иннервации тройнич- ного нерва (10—20%), пояснично-крестцо-вые и шейные дерматомы (10—20%). У ВИЧ- инфицированных часто встречаются поражение нескольких дерматомов (как сосед- них, так и удаленных друг от друга) и рецидивы опоясывающего лишая. Слизистые Везикулы и эрозии на слизистой рта, влагалища или мочевого пузыря — в зависимости от того, какой ганглий поражен. Лимфоузлы ,у Увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов (не всегда). Чувствительные и двигательные расстройства Выявляют при неврологическом обследовании. Возможны расстройства температурной, болевой и тактильной чувствительности и парезы, например парез мимических мышц. Глаза Глазная форма опоясывающего лишая всегда требует консультации офтальмолога. У тре- ти больных с поражением глазного нерва (первой ветви тройничного нерва) поражается и но- соресничный нерв; при этом сыпь появляется на крыльях или кончике носа. Осложнения: уве- ит, кератит, конъюнктивит, ретинит, неврит зрительного нерва, глаукома, экзофтальм, руб- цовая деформация века, парез и паралич глазодвигательных мышц. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|