Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд

Патогенез См. «Ветряная оспа» (с. 820) и «Опоясывающий лишай» (с. 824). Течение

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Pdf көрінісі

бет	631/805
Дата	02.12.2023
өлшемі	12,68 Mb.
	#194553

1 ... 627 628 629 630 631 632 633 634 ... 805

Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Рисунок 29-25. Опоясывающий лишай на фоне иммунодефицита: диссеминирован-ное пора- жение кожи.

Патогенез
См. «Ветряная оспа» (с. 820) и «Опоясывающий лишай» (с. 824).
Течение

и

прогноз
У 2—35% детей, получающих химиотерапию по поводу онкологических заболеваний, вет-
ряная оспа осложняется поражением внутренних органов. Летальность составляет 7— 30%. Дис-
семинация обычно происходит тогда, когда число лимфоцитов в крови падает ниже 500 мкгг
1
.
У детей, больных ветряной оспой, из внутренних органов чаще всего страдают легкие,
несколько реже — печень и головной мозг. Ветряночная пневмония развивается через 3—7 сут
после появления сыпи. Далее в течение нескольких суток состояние быстро ухудшается, либо
наблюдается стертое течение болезни. Выздоровление наступает через 2—4 нед. Неврологиче-
ские осложнения появляются через 4—8 сут после появления сыпи; прогноз при этом неблаго-
приятный.
У ВИЧ-инфицированных взрослых нередко наблюдаются рецидивы опоясывающего лишая;
при этом поражаются одни и те же либо новые дерматомы. Диссемини-рованная инфекция — ред-
кость. Напротив, при лимфогранулематозе диссеминация наблюдается у 15—30% больных (чаще
всего—в кожу). Летальность гораздо ниже, чем при диссеминации ветряной оспы у детей.
Постгерпетическая невралгия встречается не чаще, чем у больных с нормальным имму-
нитетом.

Рисунок 29-25. Опоясывающий лишай на фоне иммунодефицита: диссеминирован-ное пора-
жение кожи.
Этот больной страдает лимфогранулематозом. Все тело покрыто сотнями везикул и
пустул, сидящих на гиперемированном основании. Примечательно, что элементы сыпи распола-
гаются беспорядочно, а не группами, как при герпесе и типичных формах опоясывающего ли-
шая. Впечатление такое, что у больного — ветряная оспа. Дифференциальный диагноз должен
включать генерализованный герпес

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 627 628 629 630 631 632 633 634 ... 805