Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет619/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   615   616   617   618   619   620   621   622   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Дифференциальный
 
диагноз
Распространенная везикулярная сыпь или корки Генерализованный герпес, опоясывающий 
лишай с диссеминированным поражением кожи, герпетическая экзема Капоши, вакцинальная эк-
зема, генерализованная вак-циния (в вооруженных силах США до сих пор проводят оспоприви-
вание), осповид-ный риккетсиоз, энтеровирусные инфекции, буллезное импетиго. 
Дополнительные
 
исследования
Проба
Цанка
В содержимом и соскобах со дна везикул и пустул обнаруживают гигантские многоядер-
ные кератиноциты (как при герпесе). 
Определение вирусных антигенов 
Методом прямой иммунофлюоресценции с ис-
пользованием моноклональных антител можно выявить антигены вируса varicella-zoster в маз-
ке, приготовленном из содержимого или соскоба со дна везикул. 
Выделение
вируса
в
культуре
клеток


Для вирусологического исследования используют содержимое или соскобы со дна вези-
кул и однослойные культуры фибро-бластов человека. Вирус varicella-zoster размножается в 
культуре клеток очень медленно, поэтому цитопатогенный эффект проявляется только через 3—
10 сут. Это сложный и трудоемкий метод. 
Посев
Проводят для исключения бактериальной инфекции (Staphylococcus aureus, стрептокок-
ки группы А). 
Серологические
реакции
Титр антител к вирусу varicella-zoster определяют в острой стадии и в период вы-
здоровления. За это время происходит как минимум четырехкратное повышение титра антител, 
то есть сероконверсия. 
Диагноз
Обычно достаточно клинической картины. 
Патогенез
Вирус проникает в организм через слизистую верхних дыхательных путей и размножает-
ся, по-видимому, в слизистой ротоглотки, после чего развивается первичная вире-мия. В 
дальнейшем вирус размножается в клетках ретикулоэндотелиальной системы, после чего возни-
кает вторичная виремия. Гематогенным путем вирус попадает в кожу и слизистые, где оседает 
в клетках базаль-ного слоя эпителия. Жизнедеятельность вируса приводит к вакуолизации, 
баллонной дистрофии и нарастающему отеку эпителия. Повторные случаи ветряной оспы встре-
чаются, но крайне редко. Как и все герпесви-русы, вирус varicella-zoster переходит в ла-
тентную форму и сохраняется в черепно-спинномозговых ганглиях. При реактивации вируса 
развивается опоясывающий лишай. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   615   616   617   618   619   620   621   622   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет