Физикальное исследование Кожа
Элементы сыпи. Везикулы с пупковидным вдавлением в центре, вскрываясь, образуют
эрозии с отвесными краями (рис. 29-18 и 29-19). Высыпания лишены характерного для герпеса
герпетиформного расположения: элементы сыпи не сгруппированы (см. рис. 29-19). Сыпь появ-
ляется на больной коже и постепенно распространяется на здоровую. Эрозии сливаются между
собой, образуя огромные участки, лишенные эпидермиса (рис. 29-19). Высыпания нередко по-
являются волнами. При стафилококковой суперинфекции — пустулы, пронизанные в центре воло-
сом, и покрытые корками эрозии.
Форма. Везикулы куполообразные, с пупковидным вдавлением в центре. Расположение.
Беспорядочно расположенные элементы.
Локализация. Чаще всего — лицо, шея и туловище.
Другие
органы
Первичная инфекция: лихорадка и увеличение лимфоузлов.
Дифференциальный диагноз Распространенная везикулярная сыпь или эрозии Ветряная оспа, опоясывающий лишай с
дис-семинированным поражением кожи, генерализованный герпес, буллезное импетиго, стафило-
кокковый фолликулит, псевдомо-надный фолликулит (возбудитель — Pseu-domonas aeruginosa),
кандидозный фолликулит, вакцинальная экзема.
ДДополнительные исследования
Проба Цанка
Гигантские многоядерные клетки обнаруживают в соскобах с элементов сыпи и смывах
из трахеи и бронхов.
Определение
вирусных
антигенов
С помощью моноклональных антител в мазке, приготовленном из содержимого везикул,
можно выявить антигены вируса простого герпеса и таким образом установить его тип.
Патоморфология
кожи
Гигантские многоядерные клетки. Дифференциальный диагноз с инфекцией, вызванной
вирусом varicella-zoster, по гистологической картине невозможен. В фиксированных формали-
ном срезах можно выявить ан-
