Рисунок 29-18. Герпес: герпетическая экзема Капоши. У этой больной диффузным
ней-
родермитом на лбу и на веках появились везикулы. В центре везикул видны мелкие
эрозии с отвесными краями, некоторые из них покрыты корками
тигены вируса простого
герпеса: для этого используют иммунопероксидазный метод.
Выделение
вируса
в
культуре
клеток
Для вирусологического исследования используют соскобы с пораженных участков кожи и
биопсийный материал.
Серологические
реакции
С помощью иммуноблоттинга и иммуно-ферментного анализа можно выявить ти-
поспецифические антитела к гликопротеи-дам G вируса простого герпеса и таким образом ус-
тановить его тип.
Полимеразная
цепная
реакция
Позволяет идентифицировать вирусную ДНК.
Диагноз Клиническая картина, подтвержденная результатами лабораторных исследований (проба
Цанка и выделение вируса в культуре клеток).
Патогенез См. с. 802.
Течение и прогноз Впервые возникшая герпетическая экзема Капоши продолжается от 2 до 6 нед. Рецидивы
протекают легче, без нарушения об- щего состояния. Осложнения — висцеральные формы герпе-
са и генерализованный герпес — чаще встречаются на фоне иммунодефицита. При этом леталь-
ность достигает 10—50%. При герпетической экземе Капоши, возникшей на фоне ожоговой бо-
лезни, диагностика особенно сложна и часто невозможна без лабораторных исследований.
Лечение Противовирусные препараты
Ацикловир. В легких случаях можно обойтись без проти-
вовирусных препаратов либо назначить ацикловир внутрь в течение 7 сут. В тяжелых случаях
(обычно при первичной инфекции) ацикловир вводят в/в в дозе 1,5 г/м
2
/сут.
Валацикловир. Биодоступность препарата при приеме внутрь в 4—6 раз выше, чем у
ацик-ловира. В США валацикловир пока применяют только для лечения опоясывающего лишая и
герпеса половых органов. Фамцикловир. В США пока применяют только для лечения опоясываю-
щего лишая и герпеса половых органов.
Антибиотики
При суперинфекции, вызванной Staphylo-
coccus aureus, назначают эритромицин или диклоксациллин.
