Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд

Мужчины болеют в 2—4 раза чаще. 
Другие
сведения
В США еще недавно половину мужчин, заболевших сифилисом, составляли гомосексуали-
сты, однако в последнее время благодаря использованию презервативов их доля уменьшилась. 
Вместе с тем растет заболеваемость в подростковой среде, что связано с распространением 
наркомании и беспорядочными половыми связями. На фоне роста общей заболеваемости увеличи-
лось число случаев врожденного сифилиса. 
Этиология
Спирохета Treponema pallidum — бледная трепонема. 
ВИЧ
-
инфекция
Особенности сифилиса у ВИЧ-инфицированных — см. с. 893, 897 и 956. 
КЛАССИФИКАЦИЯ
Первичный
сифилис Вторичный
сифилис Латентный
сифилис
•
Ранний латентный сифилис. 
•
Поздний латентный сифилис. 
•
Неуточненный латентный сифилис. Третичный сифилис 
Врожденный
сифилис
ПЕРВИЧНЫЙ
 
СИФИЛИС Анамнез
Инкубационный
период
В среднем — 21 сут (от 10 до 90 сут). 
Физикальное
 
исследование
Кожа
Элементы сыпи. Твердый шанкр: папула, которая превращается в безболезненную эро-
зию, а затем в язву с приподнятыми краями и скудным серозным отделяемым (рис. 32-4, 32-5, 
32-6). Диаметр — от нескольких миллиметров до 1—2 см. На поверхности иногда образуется 
корка. Цвет. Красный, цвет сырого мяса. Пальпация. Консистенция обычно плотно-
эластическая, края 
твердые, 
уплотненные. Образование безболезненно. Болезненные шанкры 
встречаются при экстрагениталь-ной локализации, например на пальце (так называемый шанкр-
панариций), а также если присоединяется вторичная инфекция (как правило, Staphylococcus 
aureus). Форма. Круглая или овальная. Расположение. Одиночное образование. Иногда встре-
чаются множественные шанкры (особенно часто у ВИЧ-инфицированных), шанкры-отпечатки (пар-
ные шанкры на соприкасающихся поверхностях). Локализация 
•
Мужнины: 
внутренний листок крайней плоти, шейка головки, головка, тело и основа-
ние полового члена. 
•
Женщины: 
шейка матки, влагалище, вульва, клитор. У женщин твердые шанкры обнару-
живают реже из-за того, что они чаще скрыты от глаз (влагалище, шейка матки). 
•
Экстрагениталъная локализация. 
Заднепроходный канал, прямая кишка, полость рта, 
губы, язык, миндалины, пальцы рук (боль!), пальцы ног, молочные железы, соски. См. рис. 
32-6. 

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: