Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет149/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   145   146   147   148   149   150   151   152   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Этиология
 
и
 
патогенез
Синдром диспластических невусов и семейная меланома обусловлены мутациями различ-
ных генов, чаще всего 1р36 или 9р21. Клоны мутантных меланоцитов могут активизироваться 
под действием солнечного света. У больных с диспластическими неву-сами, получающих имму-
нодепрессанты (например, после трансплантации почки), риск меланомы еще более повышается. 
Клиническое
 
значение
Согласно статистике, из диспластических невусов развиваются 36% спорадических ме-
ланом, приблизительно 70% семейных ме-ланом и 94% меланом у больных с синдромом диспла-
стических невусов. Вероятность заболеть меланомой в течение жизни оценивается следующим 
образом: 
население в целом
0,8% 
— синдром диспластических
100% невусов в сочетании с меланомой у двух род-
ственников первой степени 
— остальные больные с дисплас- 18,0% тическими невусами 
Лечение
 
и
 
диспансерное
 
наблюдение
Диспластические невусы подлежат иссечению в пределах здоровых тканей. Криоде-
струкция, лазерная терапия, электрокоагуляция и т. п. недопустимы, так как разрушение 
невуса делает невозможным гистологическое подтверждение диагноза. Показаниями к удалению 
невусов считают: 

Изменение размеров, окраски, формы или границ невуса. 

Невусы, за которыми больной не может наблюдать самостоятельно (на волосистой 
части головы, спине, половых органах). 
Если семейный анамнез отягощен меланомой, за больным устанавливают диспансерное 
наблюдение. При семейных диспластических невусах осмотр проводят каждые 3 мес, при спора-
дических — каждые 6— 12 мес. Обращают внимание на любые изменения существующих невусов и 
на появление новых. Фотографируют туловище и конечности и делают снимки в натуральную 
величину всех крупных (диаметром более 7 мм) и неравномерно окрашенных невусов. Желатель-
но использовать фотоаппарат типа «Поляроид». Больным раздают памятки-брошюры со сведения-
ми о диспла-стическом невусе, меланоме и приобретенных невоклеточных невусах, снабженные 
цветными иллюстрациями. Все больные с диспластическими невусами (семейными и спорадиче-
скими) не должны загорать, посещать солярии и выходить на улицу без солнцезащитных 
средств. Родственников больного тоже регулярно обследуют. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   145   146   147   148   149   150   151   152   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет