Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиническое значение
- Лечение и диспансерное наблюдение
| Этиология
и патогенез Синдром диспластических невусов и семейная меланома обусловлены мутациями различ- ных генов, чаще всего 1р36 или 9р21. Клоны мутантных меланоцитов могут активизироваться под действием солнечного света. У больных с диспластическими неву-сами, получающих имму- нодепрессанты (например, после трансплантации почки), риск меланомы еще более повышается. Клиническое значение Согласно статистике, из диспластических невусов развиваются 36% спорадических ме- ланом, приблизительно 70% семейных ме-ланом и 94% меланом у больных с синдромом диспла- стических невусов. Вероятность заболеть меланомой в течение жизни оценивается следующим образом: — население в целом 0,8% — синдром диспластических 100% невусов в сочетании с меланомой у двух род- ственников первой степени — остальные больные с дисплас- 18,0% тическими невусами Лечение и диспансерное наблюдение Диспластические невусы подлежат иссечению в пределах здоровых тканей. Криоде- струкция, лазерная терапия, электрокоагуляция и т. п. недопустимы, так как разрушение невуса делает невозможным гистологическое подтверждение диагноза. Показаниями к удалению невусов считают: • Изменение размеров, окраски, формы или границ невуса. • Невусы, за которыми больной не может наблюдать самостоятельно (на волосистой части головы, спине, половых органах). Если семейный анамнез отягощен меланомой, за больным устанавливают диспансерное наблюдение. При семейных диспластических невусах осмотр проводят каждые 3 мес, при спора- дических — каждые 6— 12 мес. Обращают внимание на любые изменения существующих невусов и на появление новых. Фотографируют туловище и конечности и делают снимки в натуральную величину всех крупных (диаметром более 7 мм) и неравномерно окрашенных невусов. Желатель- но использовать фотоаппарат типа «Поляроид». Больным раздают памятки-брошюры со сведения- ми о диспла-стическом невусе, меланоме и приобретенных невоклеточных невусах, снабженные цветными иллюстрациями. Все больные с диспластическими невусами (семейными и спорадиче- скими) не должны загорать, посещать солярии и выходить на улицу без солнцезащитных средств. Родственников больного тоже регулярно обследуют. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|