Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Лечение и диспансерное наблюдение
- Рисунок 9-15. Поверхностно распространяющаяся меланома.
- Узловая меланома
| Течение
и прогноз Прогноз представлен в табл. Д-1 и Д-2 в приложении Д. Без лечения переход к фазе вертикального роста занимает месяцы или годы. В США в 1996 году от меланомы умерло 7300 человек — это в 3 раза больше, чем от всех остальных злокачественных опухолей кожи. Лечение и диспансерное наблюдение См. приложение Д. Рисунок 9-13. Поверхностно распространяющаяся меланома, растущая на чистой коже. Опухоль напоминает яичницу-глазунью: на фоне плоского пестрого пятна (фаза радиального роста) видна черная бляшка (фаза вертикального роста). Центральная синевато-белая часть соответствует зоне регрессии меланомы • ой 1 ; /irjr /,o(K:i Рисунок 9-14. Поверхностно распространяющаяся меланома, растущая из диспла- стического невуса. Диспластический невус выглядит как неравномерно окрашенное коричневое пятно. На его фоне виден красно-коричневый узел с небольшой эрозией, покрытой коркой. Это — участок инвазивного вертикального роста опухоли Рисунок 9-15. Поверхностно распространяющаяся меланома. Типичное образование, об- ладающее всеми признаками поверхностно распространяющейся меланомы: приподнятая изъязв- ленная центральная часть, неправильные границы, асимметрия, крупные размеры (диаметр на- много больше 1 см) и неравномерная окраска Узловая меланома Узловая меланома занимает второе место по частоте после поверхностно распростра- няющейся. На ее долю приходится 14% всех случаев меланомы. Опухоль встречается в основном у белого населения среднего возраста — на участках тела, сравнительно редко подвергающих- ся действию солнечного света (как и поверхностно распространяющаяся меланома). Развитие узловой меланомы начинается сразу с фазы вертикального роста, поэтому ее можно было бы назвать глубоко проникающей (в противоположность поверхностно распространяющейся). Опу- холь равномерно приподнята над уровнем кожи и представляет собой толстую бляшку, а при экзофитном росте — выступающий круглый узел или полип. Окраска обычно равномерная, темно- синяя или иссиня-черная; реже встречаются слабо-пигментированные или беспигментные узло- вые меланомы, которые легко принять за те-леангиэктатическую гранулему или другое непиг- ментное новообразование. Узловая меланома растет довольно быстро (от 4 мес до 2 лет) — на чистой коже или из пигментного невуса. Поскольку радиальный рост для опухоли нехаракте- рен, внутриэпидермальный компонент, всегда имеющийся у поверхностно распространяющейся и лентиго-мелано-мы, у узловой меланомы отсутствует. Синонимы: узловатая меланома, нодулярная меланома. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|