Дифференциальный диагноз Сухая морщинистая веснушчатая кожа
Пигментная ксеродерма (наследственное заболева-
ние, которое проявляется в детском возрасте: картина тяжелой солнечной геро-дермии плюс
злокачественные опухоли кожи и мягких тканей — плоскоклеточный и базальноклеточный рак,
меланома, фибро-саркомы, ангиосаркомы).
Синдром Вернера (морщин мало, атрофия кожи и под-
кожной клетчатки, «просвечивающий» эпидермис; нет нарушений пигментации, сухости кожи и
гиперкератоза).
Патогенез Роль разных диапазонов оптического излучения в патогенезе солнечной геродермии не-
ясна. Основное патогенное действие на кожу оказывает УФ-В. Однако в экспериментах на мы-
шах и морских свинках показано, что большие дозы УФ-А тоже вызывают изменения соедини-
тельной ткани, а инфракрасное излучение (длина волны 1000— 1 000 000 нм) потенцирует эф-
фекты УФ-В. Определенную роль играет и излучение видимого диапазона (длина волны 400— 600
нм).
Клиническое значение Больные солнечной геродермией выглядят значительно старше своих лет, что доставля-
ет им немало огорчений. В исследованиях «случай—контроль» установлено, что тяжелые сол-
нечные ожоги, полученные в молодости, спустя 20—30 лет способны привести к развитию мела-
номы. Полагают, что солнечный свет вызывает мутацию гена, регулирующего пролиферацию ме-
ланоцитов в приобретенных невоклеточных и диспла-стических невусах. В последнее время
растет интерес к профилактике злокачественных опухолей кожи и ее преждевременного старе-
ния. Для этого используют различные солнцезащитные средства, ограничивают пребывание на
солнце и прибегают к местному лечению ретиноидами (например, тре-тиноином). Под действием
ретиноидов смягчаются или исчезают многие проявления солнечной геродермии (солнечный ке-
ратоз, старческое лентиго, солнечный эластоз, те-леангиэктазии).
