Дополнительные исследования Патоморфология кожи
Опухолевые клетки распространяются по лимфатическим сосудам дермы и откладываются
в них вдоль стенок. Нередко уро- вень дифференцировки клеток оказывается достаточным для
того, чтобы установить локализацию первичной опухоли. Расширение лимфатических капилляров
из-за закупорки их опухолевыми клетками. При по-чечноклеточном раке — выраженное разрас-
тание сосудов.
Лучевая диагностика
Направлена на поиск первичной опухоли.
Диагноз Наличие в анамнезе злокачественной опухоли внутренних органов предполагает диаг-
ноз, а биопсия кожи его подтверждает.
Патогенез Метастазирование происходит по трем схемам: механически (по дренирующим лимфатиче-
ским сосудам в анатомической близости от опухоли), органоспецифически (избирательное от-
ложение опухолевых клеток в том или ином органе) и беспорядочно (независимо от механиче-
ских факторов и ор-ганоспецифичности). Формирование метастазов включает несколько этапов:
инвазия опухоли в стенку кровеносного или лимфатического сосуда, отрыв опухолевых клеток
от первичной опухоли, проникновение их в просвет сосуда, перенос с током крови или лимфы,
прикрепление опухолевых клеток к стенке сосуда, выход за пределы сосуда, имплантация и
пролиферация на новом месте. Метастазы в кожу нередко бывают вторичными по отношению к
метастазам в легких и печени.
Течение и прогноз Прогноз обычно неблагоприятный. Средняя продолжительность жизни больных после вы-
явления метастазов в кожу — всего 3 мес. Исключение составляет рак молочной железы, при
котором процесс может длиться годами. При раке Педжета соска молочной железы прогноз на-
много лучше, если не пальпируются ни объемное образование в молочной железе, ни лимфоуз-
лы.
Лечение Если позволяет состояние больного, одиночные метастазы иссекают.
