Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд

лосистой части головы были обнаружены три внутрикожных узла. Узел на лбу не воспален и не 
беспокоит больного. Б. Два других узла крупным планом: они расположены на темени, воспа-
лены, на одном из них в месте биопсии образовалась корка систая часть головы. Рак почки — 
волосистая часть головы, послеоперационные рубцы. 
Виды поражения кожи 
Рак молочной железы. При лимфогенном распространении 
опухоли на коже пораженной молочной железы образуются воспаленные гиперемированные бляш-
ки, как при роже, плотные уплощенные папулы и бляшки, телеангиэктазии или узлы. 
•
Рожеподобныйрак: 
быстро растущие красные пятна или бляшки (рис. 19-11), воспали-
тельная реакция. 
•
Панцирный рак: 
диффузное уплотнение кожи, напоминающее склеродермию. Сначала на 
фоне эритемы или синюшно-багровой кожи появляются разрозненные че-чевицеобразные папулы, 
затем они сливаются, образуя склерозированную бляшку. Воспаления нет. 
•
Телеангиэктатический рак: 
лиловые па-пуловезикулы, напоминающие ограниченную не-
виформную лимфангиому (см. рис. 19-11, на котором телеангиэктатический рак сочетается с 
рожеподобным). 
•
Узловые метастазы: 
множественные, реже одиночные, плотные папулы или узлы, ино-
гда с роговой пробкой в центре, придающей им сходство с кератоаканто-мой (рис. 19-10). 
•
Метастатическая алопеция: 
возникает при гематогенном метастазировании опухоли в 
кожу волосистой части головы. Четко очерченные красно-розовые гладкие очаги облысения 
напоминают гнездную алопецию. 
•
Рак Педжета соска молочной железы: 
красная чешуйчатая бляшка или пятно с очень 
четкими границами, захватывающие сосок или околососковый кружок (рис. 19-13 и 19-14). 
•
Первичная опухоль с локализацией в складке под молочной железой: 
внутрикожный 
узел с экзофитным ростом, напоминающий первичный плоскоклеточный или ба-зальноклеточный 
рак кожи. 
•
Прочие виды поражения кожи. 
Расширение лимфатических сосудов в сочетании с кро-
воизлияниями в кожу приводит к появлению картины, похожей на лимфангиому. Лимфостаз и 
отек дермы придают коже пораженной молочной железы вид кожуры цитрусовых (симптом лимон-
ной корки). При гематогенном метастазировании в кожу волосистой части головы множествен-
ные подкожные узлы при пальпации напоминают мешок со стеклянными шариками. 
Рак толстой кишки. Метастазирует в кожу живота и промежности, а также в кожу воло-
систой части головы и лица. Метастазы представлены воспаленными бляшками в паховой и над-
ключичных областях, на лице и шее; реже — узлами на ножке или на широком основании на 
ягодицах; группами обильно васкуляризированных образований в паховой области и на мошон-
ке; опухолевидным образованием на лице; совсем редко — наружным свищом после аппендэкто-
мии и поражением кожи, похожим на гидраденит. Метастазы в кожу более характерны для рака 
прямой кишки. 
Рак легкого. Нередко дает большое количество метастазов за короткое время. Обычно 
это красноватые узлы (рис. 19-9), расположенные симметрично на волосистой части головы 
или на туловище. Локализация метастазов может напоминать опоясывающий лишай или совпадать 
с ходом межреберных сосудов. Иногда они появляются в рубцах после торакотомии и по ходу 
иглы при ас-пирационной биопсии. Рак почки. Метастазы могут быть одиночными или множест-
венными. Обычно это сосудистые образования, нередко пульсирующие, похожие на телеангиэк-
татическую гранулему. Иногда они располагаются на ножке. Излюбленная локализация — голова 
и шея, реже — туловище и конечности. Меланома. Если первичная опухоль локализована в ко-
же, она распространяется лим-фогенным путем. Метастазы и рецидивы ме-ланомы могут поя-
виться как в отдаленных участках кожи, так и в трансплантате, использованном для закрытия 
дефекта после удаления первичной опухоли (рис. 19-12). Первичная меланома может локализо-
ваться в глазу, шейке матки и слизистой рта. Нередко находят метастазы меланомы из не-
выявленного первичного очага. Метастазы представлены узлами, одиночными или множественны-
ми. Обычно они темного цвета, но встречаются и беспигментные формы. Метастаз медсестры 
Джозеф. Метастаз в пупок злокачественной опухоли внутрибрюш-ной локализации. Это плотный 
или твердый узел, который обычно не заметен при осмотре и выявляется только при пальпа-
ции. Иногда он напоминает сосудистое новообразование, иногда покрыт трещинами или изъязв-
лен; нередко имеется отделяемое. 

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: