Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд

Анамнез Жалобы Кровоизлияния, как правило, возникают внезапно; ни зуда, ни боли нет. Физикальное

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Pdf көрінісі

бет	400/805
Дата	02.12.2023
өлшемі	12,68 Mb.
	#194553

1 ... 396 397 398 399 400 401 402 403 ... 805

Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Рисунок 20-1. Тромбоцитопеническая пурпура.
Дифференциальный диагноз
Дополнительные исследования

Анамнез
Жалобы
Кровоизлияния, как правило, возникают внезапно; ни зуда, ни боли нет.
Физикальное

исследование
Кожа
Элементы сыпи.
Петехии —
мелкие (величиной от булавочного острия до булавочной го-
ловки) пятна красного цвета, не бледнеющие при диаскопии (рис. 20-1 и 20-2).
Экхимозы —
крупные пятна синего или черного цвета.
Вибицес —
геморрагические пятна в виде полос,
обычно обусловлены травмой. Цвет. Цвет свежих высыпаний — от красного до бурого. Старые
высыпания приобретают зеленовато-желтый оттенок. Пальпация. Высыпания не пальпируются и
не бледнеют при диаскопии. Расположение. Беспорядочное. При травмах — линейное.
Локализация. Верхняя часть туловища, голени.
Слизистые
Петехии (рис. 20-2). Кровоточивость десен.
Рисунок 20-1. Тромбоцитопеническая пурпура.
Множественные петехии на плече —
пер-
вый симптом ВИЧ-инфекции у двадцатипятилетнего мужчины. В месте небольшой травмы
петехии образовали прямую линию (это явление называют феноменом Кебнера, или
изоморфной провоцирующей реакцией)
Другие
органы
Возможны внутричерепные кровоизлияния.
Дифференциальный

диагноз
Красные пятна, бледнеющие при диаскопии Телеангиэктазии, эритема. Красные пятна,
не бледнеющие при диаскопии Старческая пурпура; цинга; болезнь Шам-берга; кровоизлияния
при натуживании, кашле, рвоте; травмы и врачебные манипуляции; синдром Гарднера—Даймонда
(ауто-сенсибилизация к эритроцитам); васкули-ты (пальпируемая пурпура).

Дополнительные

исследования
Общий
анализ
крови
Тромбоцитопения.
Пункция
костного
мозга
Если тромбоцитопения обусловлена ускоренным разрушением или секвестрацией тромбо-
цитов, количество мегакариоцитов в костном мозге обычно увеличено; если она обусловлена
пониженным образованием тромбоцитов — уменьшено.
Серологические
реакции
Позволяют исключить ВИЧ-инфекцию.
Биопсия
кожи
Биопсия кожи при тромбоцитопении чревата кровотечением. Если ее все же проводят,
обязательно ушивают ранку.

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 396 397 398 399 400 401 402 403 ... 805