Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд

Диагноз Клиническая картина плюс тромбоцитопения. Патогенез

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Pdf көрінісі

бет	401/805
Дата	02.12.2023
өлшемі	12,68 Mb.
	#194553

1 ... 397 398 399 400 401 402 403 404 ... 805

Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Диагноз
Клиническая картина плюс тромбоцитопения.
Патогенез
Агрегация тромбоцитов играет важную роль в остановке кровотечений из капилляров и
мелких сосудов. Поэтому при тромбоцитопении в первую очередь наблюдаются мелкие кровоиз-
лияния в кожу, слизистые, головной и спинной мозг.
Течение

и

прогноз
Определяются причиной тромбоцитопении.
Лечение
Устанавливают и устраняют (если это возможно) причину тромбоцитопении. При тяжелой
тромбоцитопении (< 10 000
мюг
1
)
для уменьшения риска кровотечений назначают постельный
режим.
Кортикостероиды
Если нет противопоказаний, при иммунной тромбоцитопенической пурпуре назначают
кортикостероиды внутрь.
Иммуноглобулин
При иммунной тромбоцитопенической пурпуре в/в введение высоких доз иммуноглобулина
обеспечивает быстрый, но кратковременный эффект.
Тромбоцитарная
масса
При тромбоцитопении, обусловленной пониженным образованием тромбоцитов, если их
число менее 10 000 мкл ', может потребоваться переливание тромбоцитарной массы.
Спленэктомия
Показана при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, если неэффективны корти-
костероиды.

Рисунок
20-2.
Тромбоцитопеническая

пурпура
.
Множественные
петехии
на
небе
ДВС
-
синдром
В основе ДВС-синдрома лежит повсеместное внутрисосудистое свертывание крови с по-
следующим истощением факторов свертывания и кровоточивостью. Синдром возникает при множе-
стве заболеваний, в том числе при сепсисе, осложненных родах, злокачественных новообразо-
ваниях, тяжелых травмах, ожогах. Тяжелый ДВС-синдром проявляется молниеносной пурпурой
(экхимозы, инфаркты кожи, гангрена дистальных отделов конечностей) и профузными кровоте-
чениями. Легкий ДВС-синдром иногда выявляют только по изменению лабораторных показателей.
Синонимы:
тромбогеморрагический синдром, коагулопатия потребления.

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 397 398 399 400 401 402 403 404 ... 805