Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд


Рисунок 21-16. Мастоцитоз: пигментная крапивница



Pdf көрінісі
бет421/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   417   418   419   420   421   422   423   424   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
10. 3С «Ма ызды d-элементтер ж не оларды осылыстары» б лімі бо
Рисунок 21-16. Мастоцитоз: пигментная крапивница. 
На ягодицах ребенка — многочис-
ленные уплощенные папулы и мелкие коричневатые бляшки. Одну из бляшек растерли шпателем, 
и на ее месте появился ярко-красный волдырь (аксон-рефлекс). Это явление называют симпто-
мом Унны, или феноменом воспламенения 
Рисунок 21-17. Мастоцитоз: мастоцитома. 
На бедре у ребенка виден розовато-бурый 
волдырь с расплывчатыми границами. Он появился на месте светло-коричневого пятна после 
растирания шпателем (положительный симптом Унны). Других высыпаний на теле нет 
Цвет. От цвета нормальной кожи до темно-бурого. Локализация 

Пигментная крапивница. 
Сыпь симметричная. Число элементов может быть меньше 10, 
но может — и больше 100. 

Стойкая пятнистая телеангиэктазия. 
Сотни элементов, возможно их слияние меж-
ду собой. На туловище высыпаний всегда больше, чем на конечностях. 
Дифференциальный
 
диагноз
Мастоцитома
Ювенильная ксантогранулема, невус Шпиц. Приливы 
Карциноидный синдром. Пигментная крапивница, стойкая пятнистая телеангиэктазия, 
диффузный мастоцитоз Гистиоцитоз X, генерализованная эруптивная гистиоцитома, ювенильная 
ксантогранулема, врожденный саморазрешающийся гистиоцитоз, вторичный сифилис, саркои-доз 
(мелкоузелковый саркоид). 


Дополнительные
 
исследования
Общий анализ крови 
Системный мастоцитоз: анемия, лейкоцитоз, эозинофилия. 
Анализ мочи 
При тяжелом поражении кожи уровень гис-тамина в суточной моче может в 2—3 раза 
превышать норму (36 + 15 мкг). 
Лучевая диагностика 
Сцинтиграфия костей — остеолитические очаги, остеопороз, остеосклероз. Рентгено-
контрастное исследование ЖКТ — поражение тонкой кишки. 
Патоморфология кожи 
Эпидермис не изменен. В дерме — инфильтраты из тучных 
клеток без признаков ати-пизма. Инфильтраты бывают рыхлыми (состоят из веретенообразных 
клеток) и плотными (состоят из кубических клеток), расположены периваскулярно либо в виде 
отдельных узлов. Окраска по Гимзе либо то-луидиновым синим позволяет выявить ме-
тахроматические гранулы тучных клеток, расположенные как в цитоплазме, так и за ее преде-
лами. Гиперпигментация, обусловленная накоплением меланина в базальном слое эпидермиса. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   417   418   419   420   421   422   423   424   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет