Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд

заболевания кожи у больных лейкозами протекают иначе из-за присутствия в очаге воспаления 
лейкозных кле- ток. При этом появляются неспецифические высыпания: экхимозы; пальпируемая 
пурпура; язвы; эритродермия; буллезная сыпь; сыпь, напоминающая каплевидный псориаз, кра-
пивницу, пигментную крапивницу и гангренозную пиодермию. Цвет. Зависит от конституцио-
нальной пигментации. Лейкемиды обычно темнее здоровой кожи. У светлокожих цвет высыпаний 
от розового до синюшного, у темнокожих — от синюшного до коричневого. При тромбоцитопении 
появляется геморрагический компонент. 
Пальпация. Консистенция плотная, болезненность нехарактерна. Лейкемиды почти все-
гда выступают над поверхностью кожи, что лучше всего видно при боковом освещении. Локали-
зация. Любая. Чаще всего — туловище (рис. 21-20), конечности (рис. 21-21) и лицо. Встре-
чаются локализованные и дис-семинированные высыпания. 
Слизистые
Гипертрофический гингивит (лейкозная инфильтрация десен), особенно при остром мо-
нобластном лейкозе. 
Другие
органы
Как правило, имеют место и другие симптомы лейкоза. Гораздо реже лейкемиды служат 
первым признаком заболевания. 
Дифференциальный
 
диагноз
Из-за разнообразия элементов сыпи и высокой частоты неспецифических лейкемидов 
дифференциальный диагноз сложен. Ниже приведен перечень важнейших заболеваний, которые 
необходимо исключить. Диссеминированные инфекции, особенно у больных со сниженным иммуни-
тетом и нейтропенией: бактериальный сепсис (Sta-phylococcus aureus, Pseudomonas aerugino-
sa), фунгемия (Candida spp., Aspergillus spp.), вирусные инфекции (вирус простого герпе-
са, вирус varicella-zoster). Воспалительные заболевания кожи: синдром Свита, гангренозная 
пиодермия, лекарственные токсидер-мии, реакция «трансплантат против хозяина» (возникшая 
после переливания крови), полиморфная экссудативная эритема, вас-кулиты. 

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: