Настоящее состояние больного
жүктеу/скачать 18 Kb.
|
Настоящее состояние больного.PDF
- Бұл бет үшін навигация:
- Предварительный диагноз
- Результаты обследование
- Дифференциальный диагноз
- Окончательный диагноз
|
Настоящее состояние больного Цвет кожных покровов: телесного цвета,обычной влажности, без патологических высыпаний . Язык:влажный Лимфатические узли не увеличены,не пальпируюся Сознание:ясное Чдд:19 в/мин грудная клетка участвует в акти дыхания ЧСС:85уд/мин Верхушечный толчок в норме не усиленный ,ограниченный . Живот :визуально не увеличена , при поверхностной пальпации мягкий болезненный в проекции грыжевого выпячивания участвует в акте дыхание ,асимметричная за счет грыжевого выпячивание,при аускультации выслущиваются нормальное перистальтические кишечные шум.В проекции пупочного колца определяется грыжевое выпячивание округлой формы размерами 12х10см плотно-эластичной консистенции,не вправимое,кожа гиперемирована.Симптом кашлевого толчка отрицателный. Печень:не увеличена перкуссия Перитониальные симптомы отсутсвует при аускультации живота Почки не пальптруются ,симптом пастернацкого отрицательный Сопутсвующие заболевания -Ожирение 2 ст,ГБ 2ст,Атеросклероз аорты,коронарных церебральный артерий ХСН 1 ФК 2 Предварительный диагноз:Пупочное грыжа ущемленная План Обследования: Лабораторные исследования: Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимический анализ крови Коагулограмма Группа крови и Резус фактор Инструментальные исследования УЗИ брюшной полость Рентгенография грудной клетки ЭКГ Рентгеногарфия ОБП Результаты обследование ОАК: -Группа крови 4 ;Ресусь фактор + -Гемоглобин повышен-150г/л -Лимфоциты понижен-18х10^9 Остальное в пределах нормы Биохимический анализ крови Коагулограмма-в пределах нормы Общий анализ мочи-в норме -ЭКГ в норме -Рентгенография органов грудной клетки -Очаговоинфилтьративной патологии не выявлено Дифференциальный диагноз: От пупочных необходимо отличать -закрытую эвентрацию -выхождение внутренных органов ,не покрытых брюшиной,под кожу -липому -доброкачественную жировую опухол,которая характеризтруется подвижностью,мягкоэластичностью,отсутсвием связи с окружающими тканями. Окончательный диагноз:Пупочная грыжа с непроходимостюбез гангрены План Лечение: Хирургическое АБТ Анальгетики Спазмолитики Детоксикационное лечение Антисекреторные Гемотрансфузии Ферменты Антикоагулянты Гипетензиные Антиаритмические Сосудистая терапия .13 Гемостатическая терапия Каптоприл tabl.Lisinoprili 10mg 1т 2 раз в день утромгипотензивной Sol.methronizoli natrii50%-2мл внутривенно Sol.metronidazoli 5mg/ml-100ml Tab.Amlodipini5mg 1 раз в сутки Tab.Eralaprini 10 mg 1 таб 2 раз в сутки Оперативная лечения Гыжесечение,пластика сетчатым эндопротезом sublay Под ЭТН после 3 кратной обработки операционого поля раствором антисептика в ппочной области двумя продольными разрезами вокруг пупка рессекаем тнаки до опоневроза .Кожный лоскут с пупочным кольцом иссечены.Выделяем грыжевой мешок и вскрыт .СОдержимое прядь юолшого сальника.Грыжевое ворота до диаметром 6см .Брюшина тупо и остро отдлена в области обеих грыжевых дефектов .Грыжевой мешок резецирован.Брюшина ущита непрерывным швом . На брюшина уложен сетчатый эндопротез и сшита узловыми швами к апоневрозу.Апоневроз ушит край в край .Конторль гомеостаза.Швы на кожу Ас.повязка. Рекомендации Наблюдение у хирурга в п-ке по месту прикрепления Перевязка и снятие швов амбулаторно Продолжить прием гипотензивной терапии.Контроль АД,Чсс. Наблюдение терапевта Контроль общеклинических анализов жүктеу/скачать 18 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|