Другие
органы
Ни
лихорадки, ни других симптомов интоксикации обычно нет. Регионарные лимфоузлы
обычно не увеличены.
Дифференциальный
диагноз
Обширная
язва
Североамериканский бластомикоз, споро- трихоз, нокардиоз, актиномикоз, мицето-ма,
хромомикоз, гангренозная пиодермия,
базальноклеточный рак кожи, плоскоклеточный рак кожи,
гнилостные инфекции мягких тканей. Подкожное уплотнение
Панникулит, мукороз,
узловатый васкулит, гнойный миозит.
Дополнительные
исследования
Посев
на
обычные
среды
Позволяет исключить вторичную бактериальную инфекцию.
Посев
на
среды
для
микобактерий
Mycobacterium ulcerans растет при температуре 32-33°С.
Патоморфология
кожи
Некроз начинается в соединительнотканных прослойках жировой ткани. Язвы окружены
грануляционной тканью, содержащей гигантские клетки. Ни казеозного некроза, ни
туберку-
лезных гранулем нет. При окрашивании по Цилю—Нильсену всегда видны кислотоустойчивые па-
лочки.
Диагноз
Клиническая картина, подтвержденная результатами посева биопсийного материала.
Течение
и
прогноз
Язвы существуют месяцами и годами. Однако в конечном счете большинство больных вы-
здоравливают. После
заживления остаются рубцы, возможны контрактуры и лимфедема. Вторич-
ные бактериальные инфекции редки.
Лечение
•
Поскольку Mycobacterium ulcerans растет только при относительно низкой темпера-
туре, показаны согревающие компрессы.
•
Пораженные ткани иссекают с последующей трансплантацией кожи.
•
Антибиотики малоэффективны. Иногда помогает
комбинация сульфаметоксазо-ла, ри-
фампицина и миноциклина.
Достарыңызбен бөлісу: 
