Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет514/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   510   511   512   513   514   515   516   517   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Физикальное
 
исследование
Кожа
Элементы сыпи. Инъекционный абсцесс — холодный, без признаков воспаления. Травма, 
осложнившаяся раневой инфекцией (рис. 24-30): темно-красный узел (инфильтрат) -> абсцесс 
-> 
вскрытие абсцесса и отделение серозного экссудата. На фоне иммунодефицита возможно 
гематогенное распространение инфекции (множественные метастатические абсцессы на конечно-
стях) и поражение суставов (артрит). Расположение. Послеоперационная инфекция: вдоль раз-
реза кожи. Локализация. После хирургических вмешательств (продольная стернотомия, пласти-
ческие операции на молочных железах) — рубцы. После травм — конечности. 
Другие
органы
Микобактерии этого комплекса вызывают пневмонит, остеомиелит, лимфаденит, инфекци-
онный эндокардит (в послеоперационном периоде). 
Дифференциальный
 
диагноз
Раневая
инфекция
Раневые инфекции, вызванные Staphylococ-cus aureus, стрептококками группы А, дру-
гими бактериями; инородное тело; аллергический контактный дерматит, кандидоз, аспергил-
лез. 


Дополнительные
 
исследования
Посев
на
обычные
среды
Позволяет исключить бактериальную суперинфекцию. 
Посев
на
среды
для
микобактерии
Колонии Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium chelonae и Mycobacterium abscessus 
вырастают через 2—30 сут, а при пересевах — уже через 1—3 сут. 
Патоморфология кожи 
Микроабсцессы, богатые нейтрофилами, и гранулемы с гигант-
скими клетками инородных тел. Нередко — некроз, но без образо- 
Рисунок 24-30. Флегмона, вызванная Mycobacterium chelonae. 
У этого 40-летнего муж-
чины, страдающего сахарным диабетом, для коронарного шунтирования был использован фраг-
мент подкожной вены ноги. Флегмона голени с обширными очагами некроза — результат раневой 
инфекции, вызванной атипичными микобактериями. Для спасения жизни потребовалась ампутация 
ноги выше коленного сустава вания казеозных масс. При окрашивании по Цилю—Нильсену внутри 
микроабсцессов видны кислотоустойчивые палочки. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   510   511   512   513   514   515   516   517   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет