Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Эпидемиология и этиология
| Диффузный
нейродермит Диффузный нейродермит — это острое, подострое или хроническое воспаление эпидерми- са и дермы, вызывающее сильный зуд. В анамнезе или у близких родственников часто имеются другие аллергические заболевания (поллиноз, бронхиальная астма, аллергический ринит). Диффузный нейродермит относится к так называемым атопическим болезням. В переводе с гре- ческого «атопия» означает «без места»; в медицине это понятие объединяет наследственную предрасположенность к диффузному нейродермиту, бронхиальной астме и аллергическому рини- ту. Синонимы: neurodermitis diffusa, атопический дерматит, атопическая экзема, эндо- генная экзема. Эпидемиология и этиология Возраст У 60% больных заболевание начинается на первом году жизни, чаще всего — в течение 3-го месяца. Пол Мужчины болеют несколько чаще. Наследственность У 70% больных в анамнезе или у близких родственников имеется аллергический ринит, поллиноз, бронхиальная астма. Анамнез Начало У большинства больных заболевание начинается в возрасте до 12 лет: у 60% — на пер- вом году жизни, у 30% — в 1 год — 5 лет и только у 10% — между 6 и 20 годами. В зрелом возрасте заболевание начинается очень редко. Течение Без лечения — месяцы и годы. Жалобы Сухость кожи. Главный и неизменный симптом — зуд. Постоянное расчесывание кожи по- рождает порочный круг: зуд -> расчесывание -> сыпь -> зуд. Постепенно развивается лихени- зация. Сопутствующие заболевания Аллергический ринит и поллиноз: насморк, чиханье, отек слизистой носа, чувство ще- котания в горле, резь в глазах, слезотечение. Сезонные обострения — при аллергии к воз- душным аллергенам (например, пыльце). Провоцирующие факторы Аллергены: контактные, воздушные, пищевые (анамнез и кож- ные пробы). Сухость кожи из-за частого мытья тела и рук. Эмоциональные перегрузки. Гормо- нальные сдвиги: беременность, менструация, нарушения функ- ции щитовидной железы. Инфек- ции: Staphylococcus aureus, стрептококки группы А, дер-матофитии, кандидоз, герпес. Время года: в умеренном климате летом наступает улучшение, зимой — обострение. Одежда, особенно из шерстяных тканей: зуд усиливается после раздевания. Шерстяные одеяла. Физикальное исследование Кожа Острая стадия. Красные пятна с расплывчатыми границами, папулы и бляшки, нередко — шелушение. Распространенный отек (кожа выглядит припухшей, одутловатой). Эрозии, мокнутие и корки. Экскориации — результат расчесов. Вторичные инфекции — Staphylococcus aureus. Пустулы (обычно пронизаны в центре волосом). Корки. Хроническая стадия. Лихенизация (утолщение кожи и усиление кожного рисунка) — результат постоянного расчесывания и расти- рания. Множество мелких папул на месте волосяных фолликулов (особенно у негров и азиа- тов). Трещины — болезненные, особенно на ладонях, пальцах и подошвах. Выпадение наружной трети бровей и гиперпигментация век — результат расчесывания глаз. Характерная складка кожи под нижним веком (линии Денни). Особенности диффузного нейродермита у негров. Забо- левание часто протекает в форме «фолликулярной экземы»: в пределах очага поражения на месте каждого волосяного фолликула появляются папулы. Локализация. Излюбленная локализа- ция — сгибательные поверхности суставов, передняя и боковые поверхности шеи, лицо (веки, лоб), запястья, тыльная поверхность кистей и стоп. В тяжелых случаях — генерализованное поражение. Сопутствующие заболевания • В тяжелых случаях (почти у 10%) развива- ется дву- сторонняя катаракта, чаще всего—в возрасте от 15 до 25 лет. • Белый дермографизм — очень характерный признак диффузного нейродермита: если провести по пораженной коже тупым предметом, через несколько секунд из-за спазма капилля- ров появляется белая полоса. При внутрикожном введении ацетилхолина наблюдается длитель- ное побледнение кожи. • У10% больных выявляют жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|