Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд

Рисунок 29-2. Поражение слизистой рта при герпангине. 
Мягкое небо гиперемирова-но. 
На нем видны многочисленные мелкие везикулы и эрозии, окруженные красным венчиком. Сосоч-
ки языка местами воспалены и увеличены 
Краснуха
Краснуха — распространенная детская инфекция, которая проявляется сыпью и увеличе-
нием лимфоузлов. В большинстве случаев заболевание протекает легко. Краснуха опасна во 
время беременности: она может закончиться рождением ребенка с фетальным синдромом красну-
хи, самопроизвольным абортом или мертворождением. 
Синонимы: 
rubeola, коревая краснуха. 
Эпидемиология
 
и
 
этиология
Возраст
До введения массовой вакцинации болели преимущественно дети младше 15 лет. Сейчас 
— молодые люди. 
Этиология
Вирус краснухи — РНК-содержащий вирус из рода рубивирусов. 
Группы
риска
Молодые люди, работающие в больницах, женских консультациях, школах, исправитель-
ных учреждениях. Студенты. Заключенные. 
Заражение
Происходит воздушно-капельным путем. Больной заразен от момента появления симпто-
мов до исчезновения сыпи. У 10—40% заболевание протекает бессимптомно. Кон-тагиозность 
невысока. 
Факторы
риска
Отсутствие иммунитета к вирусу краснухи. С введением в 1969 году массовой вакцина-
ции заболеваемость снизилась на 99%. 
Сезонность
До 1969 года в США каждые 6—9 лет возникали эпидемии, которые начинались весной. 
География
Заболевание распространено повсеместно. С началом вакцинации заболеваемость в раз-
витых странах существенно снизилась. 
Анамнез

Инкубационный
период
14—21 сут. 
Продромальный
период
У детей младшего возраста продромальный период обычно отсутствует. У подростков и 
молодых людей: отсутствие аппетита, недомогание, конъюнктивит, головная боль, суб-
фебрильная температура, насморк, боль в горле. 
Вакцинация
У женщин после вакцинации живой атте-нуированной вакциной часто наблюдаются сим-
птомы, сходные с клинической картиной краснухи. Возможна артралгия. 
ФФизикальное исследование
Кожа
Элементы сыпи. Бледно-красные пятна и папулы (рис. 29-ЗА). На туловище элементы 
сыпи иногда сливаются, как при скарлатине (рис. 29-ЗБ). 
Локализация. Первые высыпания появляются на лбу. В течение суток сыпь распростра-
няется на лицо, туловище, руки и ноги. На вторые сутки сыпь исчезает на лице, а к концу 
третьих суток исчезает полностью, не оставляя гиперпигментации и шелушения. 
Слизистые
В продромальном периоде на мягком небе обнаруживают петехии — симптом Форх-
геймера. Он наблюдается также при инфекционном мононуклеозе и цитомегаловиру-сной инфек-
ции. 
Другие
органы
Лимфоузлы. Увеличены и болезненны (не всегда) заушные, затылочные и заднешей-ные 
лимфоузлы, изредка — все лимфоузлы. Увеличение становится заметным в продромальном перио-
де и сохраняется в течение недели, иногда до месяца. Селезенка. Возможна спленомегалия. 
Суставы. У взрослых развивается артрит, нередко экссудативный. 

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: