Дифференциальный диагноз Множественные мелкие элементы Плоские бородавки, остроконечные кондиломы, сиринго-
ма, гиперплазия сальных желез.
Одиночный крупный элемент Кератоакантома, плоскоклеточный рак кожи, базальнокле-
точный рак кожи, имплан-тационная киста.
Множественные
мелкие
элементы
на
лице
у ВИЧ
-
инфицированного
Криптококкоз, гистоплазмоз, кокцидиои-доз, пенициллиоз.
Дополнительные исследования Микроскопия
Из отделяемой роговой массы готовят мазок. При окраске по Гимзе видны внутрикле-
точные цитоплазматические включения — моллюсковые тельца.
Патоморфология кожи
Грушевидные выросты эпидермиса вклиниваются в дерму. В кера-
тиноцитах содержатся крупные цитоплазматические включения — моллюсковые тельца. В клетках
базального и шиповатого слоев эти включения одиночные, представляют собой мелкие овальные
эозинофильные структуры. Иногда поражаются волосяные фолликулы.
Диагноз Обычно достаточно клинической картины. При ВИЧ-инфекции для исключения глубоких
микозов показана биопсия.
Течение и прогноз При нормальном иммунитете заболевание проходит самостоятельно. У ВИЧ-
инфицированных высыпания нередко прогрессируют даже в ходе лечения, приводя к косметиче-
ским дефектам (особенно при локализации на лице).
Лечение и профилактика Поскольку контагиозный моллюск проходит самостоятельно, болезненных методов лече-
ния стараются не применять.
Профилактика
Избегают непосредственных контактов с больным. ВИЧ-инфицированным с высыпаниями на
лице рекомендуют бриться как можно реже или отрастить бороду.
Лечение
Хирургическое. Небольшие элементы выскабливают кюреткой, что почти безболезненно.
Криодеструкция. Эффективный и не очень болезненный метод. Жидкий азот наносят тампоном
или распылителем в течение 10—15 с. Электрокоагуляция. При множественных высыпаниях и
крупных элементах, не поддающихся криодеструкции (особенно у ВИЧ-инфицированных), метода-
ми выбора становятся электрокоагуляция и лазерная терапия. Перед удалением мелких элемен-
тов кожу смазывают кремом с лидокаином и прилокаином; в остальных случаях нужна инфильт-
рационная анестезия лидокаином. Гигантские элементы, иногда простирающиеся вглубь до под-
кожной клетчатки, удаляют в несколько этапов.
