Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет669/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   665   666   667   668   669   670   671   672   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
 
И
 
ЭТИОЛОГИЯ
Возраст
Самая высокая заболеваемость в возрастной группе 20—39 лет, несколько ниже — в 
возрастной группе 15—19 лет, еще ниже — в возрастной группе 40—49 лет. 
Раса
Одинаково подвержены все расы. В США растет заболеваемость среди негров и латино-
американцев. 
Пол


Мужчины болеют в 2—4 раза чаще. 
Другие
сведения
В США еще недавно половину мужчин, заболевших сифилисом, составляли гомосексуали-
сты, однако в последнее время благодаря использованию презервативов их доля уменьшилась. 
Вместе с тем растет заболеваемость в подростковой среде, что связано с распространением 
наркомании и беспорядочными половыми связями. На фоне роста общей заболеваемости увеличи-
лось число случаев врожденного сифилиса. 
Этиология
Спирохета Treponema pallidum — бледная трепонема. 
ВИЧ
-
инфекция
Особенности сифилиса у ВИЧ-инфицированных — см. с. 893, 897 и 956. 
КЛАССИФИКАЦИЯ
Первичный
сифилис Вторичный
сифилис Латентный
сифилис

Ранний латентный сифилис. 

Поздний латентный сифилис. 

Неуточненный латентный сифилис. Третичный сифилис 
Врожденный
сифилис
ПЕРВИЧНЫЙ
 
СИФИЛИС Анамнез
Инкубационный
период
В среднем — 21 сут (от 10 до 90 сут). 
Физикальное
 
исследование
Кожа
Элементы сыпи. Твердый шанкр: папула, которая превращается в безболезненную эро-
зию, а затем в язву с приподнятыми краями и скудным серозным отделяемым (рис. 32-4, 32-5, 
32-6). Диаметр — от нескольких миллиметров до 1—2 см. На поверхности иногда образуется 
корка. Цвет. Красный, цвет сырого мяса. Пальпация. Консистенция обычно плотно-
эластическая, края 
твердые, 
уплотненные. Образование безболезненно. Болезненные шанкры 
встречаются при экстрагениталь-ной локализации, например на пальце (так называемый шанкр-
панариций), а также если присоединяется вторичная инфекция (как правило, Staphylococcus 
aureus). Форма. Круглая или овальная. Расположение. Одиночное образование. Иногда встре-
чаются множественные шанкры (особенно часто у ВИЧ-инфицированных), шанкры-отпечатки (пар-
ные шанкры на соприкасающихся поверхностях). Локализация 

Мужнины: 
внутренний листок крайней плоти, шейка головки, головка, тело и основа-
ние полового члена. 

Женщины: 
шейка матки, влагалище, вульва, клитор. У женщин твердые шанкры обнару-
живают реже из-за того, что они чаще скрыты от глаз (влагалище, шейка матки). 

Экстрагениталъная локализация. 
Заднепроходный канал, прямая кишка, полость рта, 
губы, язык, миндалины, пальцы рук (боль!), пальцы ног, молочные железы, соски. См. рис. 
32-6. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   665   666   667   668   669   670   671   672   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет