Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет688/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   684   685   686   687   688   689   690   691   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Дополнительные
 
исследования
Проба с уксусной кислотой 
Позволяет выявить остроконечные кондиломы на доклини-
ческой стадии. Марлевую салфетку, пропитанную 5% уксусной кислотой, оборачивают вокруг 
полового члена или помещают между половыми губами. Через 5—10 мин половые органы осматри-
вают под лупой (хЮ) или проводят кольпоскопию. Остроконечные кондиломы при этом выглядят 
как мелкие белые папулы. 
Серологические
реакции
Наличие остроконечных кондилом — признак пренебрежения мерами предосторожности при 
половых контактах. Каждому больному проводят серологические реакции на сифилис и предла-
гают пройти обследование на ВИЧ-инфекцию. 
Биопсия
Показана при подозрении на предраковые заболевания и плоскоклеточный рак. 
Цитологическое
исследование
мазков
с шейки
матки
Поскольку вирус папилломы человека играет немаловажную роль в патогенезе рака шей-
ки матки, всем больным показано ежегодное цитологическое исследование мазков с шейки мат-
ки. 
Определение вирусной ДНК 
Идентификацию вирусной ДНК и определение типа вируса 
папилломы человека проводят с помощью флюоресцентной гибридизации in situ — в мазке или в 
биопсийном материале. 
Диагноз
Обычно достаточно клинической картины. При необходимости диагноз подтверждают с 
помощью биопсии. 
Течение
 
и
 
прогноз
Даже при правильном лечении остроконечные кондиломы часто рецидивируют. Это связа-
но с сохранением вируса во внешне здоровой коже вокруг высыпаний. Рецидив связан не с 
повторным заражением от по- лового партнера, а с реактивацией вируса (см. «Заражение»). В 
отсутствие лечения возможны три исхода: самостоятельное рассасывание остроконечных конди-
лом, их дальнейший рост и сохранение status quo. При назначении плацебо в 20—30% случаев 
остроконечные кондиломы исчезают в течение 3 мес. 
Онкогенность является важнейшим свойством вируса папилломы человека. Типы вируса 
папилломы человека 16,18, 31 и 33 вызывают дисплазию шейки матки, плоскоклеточный рак 
шейки матки, бовеноидный папулез, эритроплазию Кейра, рак вульвы, рак полового члена, а у 
гомосексуалистов и мужчин с бисексуальной ориентацией — плоскоклеточный рак заднепроход-
ного канала. Удаление остроконечных кондилом с наружных половых органов не снижает риск 
рака шейки матки. Каждая больная должна осознать важность ежегодного цитологического ис-
следования мазков с шейки матки. Роды через инфицированные родовые пути могут стать при-
чиной папилломатоза гортани у ребенка. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   684   685   686   687   688   689   690   691   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет