Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагноз Обычно достаточно клинической картины. При необходимости диагноз подтверждают с помощью биопсии. Течение и
| Дополнительные
исследования Проба с уксусной кислотой Позволяет выявить остроконечные кондиломы на доклини- ческой стадии. Марлевую салфетку, пропитанную 5% уксусной кислотой, оборачивают вокруг полового члена или помещают между половыми губами. Через 5—10 мин половые органы осматри- вают под лупой (хЮ) или проводят кольпоскопию. Остроконечные кондиломы при этом выглядят как мелкие белые папулы. Серологические реакции Наличие остроконечных кондилом — признак пренебрежения мерами предосторожности при половых контактах. Каждому больному проводят серологические реакции на сифилис и предла- гают пройти обследование на ВИЧ-инфекцию. Биопсия Показана при подозрении на предраковые заболевания и плоскоклеточный рак. Цитологическое исследование мазков с шейки матки Поскольку вирус папилломы человека играет немаловажную роль в патогенезе рака шей- ки матки, всем больным показано ежегодное цитологическое исследование мазков с шейки мат- ки. Определение вирусной ДНК Идентификацию вирусной ДНК и определение типа вируса папилломы человека проводят с помощью флюоресцентной гибридизации in situ — в мазке или в биопсийном материале. Диагноз Обычно достаточно клинической картины. При необходимости диагноз подтверждают с помощью биопсии. Течение и прогноз Даже при правильном лечении остроконечные кондиломы часто рецидивируют. Это связа- но с сохранением вируса во внешне здоровой коже вокруг высыпаний. Рецидив связан не с повторным заражением от по- лового партнера, а с реактивацией вируса (см. «Заражение»). В отсутствие лечения возможны три исхода: самостоятельное рассасывание остроконечных конди- лом, их дальнейший рост и сохранение status quo. При назначении плацебо в 20—30% случаев остроконечные кондиломы исчезают в течение 3 мес. Онкогенность является важнейшим свойством вируса папилломы человека. Типы вируса папилломы человека 16,18, 31 и 33 вызывают дисплазию шейки матки, плоскоклеточный рак шейки матки, бовеноидный папулез, эритроплазию Кейра, рак вульвы, рак полового члена, а у гомосексуалистов и мужчин с бисексуальной ориентацией — плоскоклеточный рак заднепроход- ного канала. Удаление остроконечных кондилом с наружных половых органов не снижает риск рака шейки матки. Каждая больная должна осознать важность ежегодного цитологического ис- следования мазков с шейки матки. Роды через инфицированные родовые пути могут стать при- чиной папилломатоза гортани у ребенка. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|