Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Рисунок 32-14. Венерическая лимфогранулема.
| Физикальное
исследование Первичная стадия Элементы сыпи. Папула, эрозия или язва; сгруппированные (герпетиформные) мелкие эрозии или язвы. Уретрит. У мужчин возможны лимфангиит в виде тяжа на спинке полового члена и бубонули (абсцессы, возникающие по ходу лимфатического сосуда). Бубонули иногда прорываются, приводя к образованию свищей мочеиспускательного канала и рубцовым деформа- циям полового члена. У женщин возможны церви-цит, периметрит, сальпингит. Локализация. В месте внедрения возбудителя. Мужчины: шейка головки полового члена, уздечка крайней пло- ти, крайняя плоть, головка и тело полового члена, мочеиспускательный канал, мошонка. Жен- щины: задняя стенка влагалища, уздечка половых губ, задняя губа шейки матки, вульва. Если первичный очаг локализуется на слизистой мочеиспускательного канала, развивается уретрит со скудными слизисто-гнойными выделениями. Сопутствующие высыпания. Узловатая эритема (в 10% случаев). Полиморфная экссуда- тивная эритема, скарлатиноподобная сыпь, крапивница. При локализации первичного очага на слизистой рта или глотки — воспаление поднижнечелюстных и шейных лимфоузлов. Рисунок 32-14. Венерическая лимфогранулема. Паховый лимфаденит сопровождается сильной болью. Воспаленный конгломерат поверхностных паховых лимфоузлов разделен надвое углублением, которое соответствует паховой связке. Это — симптом борозды Вторичная стадия Паховый синдром. Односторонний бубон у 65% больных (рис. 32-14). Кожа над ним ги- перемирована и отечна. Примерно треть бубонов вскрывается, остальные медленно рассасыва- ются. Симптом борозды: воспаленный конгломерат поверхностных паховых лимфоузлов разделен надвое углублением, которое соответствует паховой связке. У 75% больных поражены под- вздошные лимфоузлы (пальпируется объемное образование малого таза), но гнойный лимфаденит бывает редко. Ректальный синдром. Наблюдается у больных, практикующих половые сношения через задний проход. Проктит, колит, гиперплазия лимфоидной ткани толстой и прямой кишки и па- раректальных лимфоузлов. Впоследствии развиваются парапроктит (подкожный или ишиоректаль- ный, с наружными свищами), прямокишечно-влагалищные свищи, стриктура прямой кишки. Раз- растание лимфоидной ткани приводит к появлению лимфорроидальных узлов (расширение лимфа- тических сосудов, подобное геморроидальным узлам) и перианальных вегетации. Эстиомен. Слоновость половых органов в со- четании с их хроническим изъязвлением. Чаще встречается у женщин, возникает через 1—20 лет после начала болезни. Другие органы Ректальный синдром. Боль внизу живота, утолщение стенок сигмовидной и прямой киш- ки, увеличение параректальных лимфоузлов. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|