Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Рисунок 32-15. Остроконечные кондиломы: поражение полового члена.
| Лечение
и профилактика Профилактика Использование презервативов снижает риск заражения половых партнеров. Полностью уничтожить вирус папилломы человека невозможно, можно лишь удалить остроконечные кондило- мы и тем самым облегчить состояние больного. Удаление высыпаний снижает риск заражения половых партнеров. Мелкие остроконечные кондиломы, существующие менее 1 года, легче под- даются лечению. Необходимо объяснить больному преимущества и недостатки возможных спосо- бов лечения и вместе с ним выбрать наиболее подходящий. Методы, приводящие к рубцеванию, оказывающие токсическое действие или требующие больших материальных затрат, не рекоменду- ются. Остроконечные кондиломы наружных половых органов Криодеструкция. Жидкий азот наносят ватным тампоном или распылителем. Повторяют каждые 1 —2 нед. Метод дешев, не требует анестезии, не приводит к рубцеванию. Подофилло- токсин. Применяют только для самостоятельного лечения остроконечных кон дилом на наружных половых органах. Подо филлотоксин (0,5% раствор) ватным тампоном наносят на высыпания 2 раза в сутки Рисунок 32-15. Остроконечные кондиломы: поражение полового члена. На головке поло- вого члена и крайней плоти — множественные мягкие нитевидные папулы, местами сросшиеся и напоминающие ягоду малины в течение 3 сут, затем на 4 сут делают перерыв. При необходимо- сти цикл лечения повторяют до 4 раз. Площадь обрабатываемой поверхности не должна превы- шать 10 см 2 , а объем раствора — 0,5 мл/сут. Первую процедуру проводит врач или медсестра, обучая больного методике нанесения препара та. Беременным подофиллотоксин противопоказан. Подофиллин. Используют 10—25% раствор подофиллина в бензоине. Площадь обрабатывае- мой поверхности не должна превышать 10 см 2 , а объем раствора — 0,5 мл/сут. Через 1 —4 ч препарат тщательно смывают. При необходимости лечение повторяют с интервалом в 1 нед. Если после 6 процедур еще остаются остроконечные кондиломы, нужно сменить метод лечения. Беременным подофиллин противопоказан. Трихлоруксусная кислота. Концентрация кислоты — 80— 90%. Прижигают только сами остроконечные кондиломы, для удаления остатков кислоты исполь- зуют присыпки с тальком или бикарбонат натрия. При необходимости лечение повторяют с ин- тервалом в 1 нед. Если после 6 процедур еще остаются остроконечные кондиломы, нужно сме- нить метод лечения. Монополярная электрокоагуляция. Разрушает инфицированные ткани и уничтожает вирус папилломы человека. Высокоэффективный метод. Процедура должна проводить- ся только специально обученным персоналом. Противопоказан больным с имплантированными электрокардиостимуляторами. Интерферон. Препараты интерферона вводят непосредственно в остроконечные кондиломы. Метод находится в стадии разработки. Процедура болезненна, тре- буются многократные инъекции. Остроконечные кондиломы наружного отверстия мочеиспускательного канала Криодеструкция. Жидкий азот наносят ватным тампоном или распылителем. Повторяют каждые 1—2 нед. Подофиллин. Используют 10—25% раствор подофиллина в бензоине. Чтобы пре- парат не попал на здоровую слизистую, обрабатываемая поверхность должна быть сухой. Через 1—2 ч препарат тщательно смывают. При необходимости лечение повторяют с интервалом в 1 нед. Если после 6 процедур еще остаются остроконечные кондиломы, нужно сменить метод лечения. Остроконечные кондиломы перианаль-ной области и заднепроход- ного канала Криодеструкция. Жидкий азот наносят ватным тампоном или распылителем. Повторяют каждые 1—2 нед. Трихлоруксусная кислота. Концентрация кислоты — 80—90%. Прижи- гают только сами остроконечные кондиломы, для удаления остатков кислоты используют при- сыпки с тальком или бикарбонат натрия. При необходимости лечение повторяют с интервалом в 1 нед. Если после 6 процедур еще остаются остроконечные кондиломы, нужно сменить метод лечения. Подофиллин. Используют 10—25% раствор подофиллина в бензоине. Монополярная элек- трокоагуляция Лазерная терапия Используют углекислотный лазер. Этот метод показан при тяжелом поражении и неэф- фективности остальных способов лечения. Половые партнеры Необходимости в обследовании половых партнеров нет, так как повторное заражение, по-видимому, не играет никакой роли в развитии заболевания. Кроме того, большинство из них уже наверняка инфицированы вирусом папилломы человека, даже если высыпаний нет. Бессимптомная инфекция Бессимптомная инфекция половых органов, вызванная вирусом папилломы человека, встречается намного чаще остроконечных кондилом — как среди женщин, так и среди мужчин. Диагноз ставят случайно, при цитологическом исследовании маз- ков с шейки матки, кольпоскопии или биопсии, либо выявляют остроконечные кондиломы на доклинической стадии при проведении пробы с уксусной кислотой (белые папулы на половом члене, вульве и других наружных половых органах). Бессимптомная инфекция лечения не тре- бует. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|