Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет691/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   687   688   689   690   691   692   693   694   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Физикальное
 
исследование
Кожа
Элементы 
сыпи. 
Красные 
пятна. 
Плоские, иногда гиперпигментированные папулы диамет-
ром в несколько миллиметров (см. рис. 32-20), которые могут сливаться в бляшки (рис. 32-
19 и 32-21). Бляшки, напоминающие лейкоплакию. Поверхность элементов гладкая, бархати-
стая. Цвет. Желто-коричневый, коричневый, розовый, красный, фиолетовый, белый. Расположе-
ние. Многоочаговое поражение. Элементы располагаются группами, но бывают и одиночными. 
Локализация. 
Мужчины: 
головка полового члена, крайняя плоть (75% случаев, высыпа-
ния представлены плоскими папулами или красными пятнами), тело полового члена (25% случа-
ев, гиперпигментированные папулы, рис. 32-19). 
Женщины: 
малые и большие половые губы 
(рис. 32-20), клитор. 
Оба пола: 
паховые складки, промежность (см. рис. 32-21), перианаль-
ная область, слизистая ротоглотки. 
Проба с уксусной кислотой. После обработки пораженной области 3—5% уксусной кисло-
той в течение 5 мин высыпания становятся более отчетливыми. 
Другие
органы
Возможны дисплазия и плоско клеточный рак шейки матки. Изредка встречается пораже-
ние слизистой рта (очаговая гиперплазия) и ногтевых валиков. 
Дифференциальный
 
диагноз
Псориаз, красный плоский лишай, остроконечные кондиломы, ангиокератома, болезнь 
Боуэна (в отличие от бовеноидного папулеза встречается в пожилом возрасте и представлена 
одиночным элементом). 
Дополнительные
 
исследования
Патоморфология
кожи
Пролиферация кератиноцитов: множество митозов, патологические митозы, атипичные 
полиморфные клетки с крупными ги-перхромными ядрами с глыбками хроматина, дискератоз, 
базальная мембрана не изменена. Возможен койлоцитоз (обилие эпителиальных клеток, иногда 
двуядерных, с характерной зоной просветления вокруг ядра). Лечение остроконечных кондилом 
по-дофиллином, если оно проводилось недавно, приводит к таким же гистологическим измене-
ниям. 
Определение
вирусной
ДНК
Блоттинг по Саузерну позволяет определить тип вируса папилломы человека. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   687   688   689   690   691   692   693   694   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет