Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет699/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   695   696   697   698   699   700   701   702   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Острая
 
лихорадочная
 
фаза
 
ВИЧ
-
инфекции
У многих больных вскоре после заражения ВИЧ развивается острая лихорадочная фаза 
болезни. По течению она напоминает инфекционный мононуклеоз или асептический менингит. 
Проявляется лихорадкой, увеличением лимфоузлов, менингеальными симптомами, желудочно-
кишечными расстройствами, характерной сыпью на коже и слизистых и язвами на половых орга-
нах. 
Синонимы: 
острый ретровирусный синдром, острая экзантема. 
Эпидемиология
 
и
 
этиология
Возраст
Любой, но гораздо чаще встречается у молодых. 
Пол
Изначально в США и Европе большинство ВИЧ-инфицированных составляли гомосексуали-
сты, поэтому острая лихорадочная фаза встречалась преимущественно у мужчин. Однако с воз-
растанием роли гетеросексуальных контактов среди путей заражения острая лихорадочная фаза 
все чаще наблюдается у женщин. В Африке, где заражение ВИЧ, как правило, происходит при 
гетеросексуальных контактах, частота острой лихорадочной фазы среди мужчин и женщин при-
мерно одинакова. 
Этиология
В США и Западной Европе — почти всегда ВИЧ типа 1; в Западной Африке ряд случаев 
обусловлен ВИЧ типа 2. Клинические проявления острой лихорадочной фазы не зависят от типа 
вируса, однако у инфицированных ВИЧ типа 2 они обычно выражены слабее. 
Частота
К 2000 году число ВИЧ-инфицированных во всем мире достигнет 40 млн. В США в на-
стоящее время насчитывается 1 млн ВИЧ-инфицированных; ежегодно регистрируется 40 000—50 
000 новых случаев. Как часто развивается острая лихорадочная фаза, до сих пор неизвестно, 
поскольку больные обращаются к врачу лишь в очень тяжелых случаях. 
Заражение


Половые контакты. Чаще всего заражение происходит при половых сношениях без пре-
зерватива (гетеросексуальных или гомосексуальных, через влагалище или задний проход). 
Инъекционные наркоманы. Заражение происходит, когда несколько человек пользуются общими 
иглами или шприцами. Переливание крови и ее компонентов. С1978 по 
1985 год переливанием крови и ее компонентов были вызваны многие случаи заражения 
ВИЧ. В настоящее время заражение возможно при переливании крови от сероне-гативного ВИЧ-
инфицированного донора. Работники здравоохранения. Неосторожное обращение с иглами и ре-
жущими инструментами, загрязненными кровью ВИЧ-инфицированных больных, приводит к зараже-
нию ВИЧ. 
Трансплантация органов. До введения в практику обязательного обследования на ВИЧ-
инфекцию отмечались случаи заражения при трансплантации паренхиматозных органов, костного 
мозга и роговицы. Заражение в перинатальном периоде. Если мать страдает ВИЧ-инфекцией, 
возможно внутриутробное заражение плода, заражение ребенка во время родов и при кормлении 
грудью. 
Факторы
риска
Язвы на половых органах (герпес половых органов, мягкий шанкр, сифилис). Чем выше 
концентрация вирусной РНК в плазме, тем больше риск заражения окружающих. 
География
Заболевание распространено повсеместно. Инфекция распространена в США, Южной Аме-
рике, Европе, Австралии и Африке. Самыми быстрыми темпами заболеваемость растет в Азии, 
особенно в Индии. 
Анамнез
Инкубационный
период
3—6 нед (от момента заражения до появления лихорадки). Длительность зависит от ме-
ханизма заражения и количества внедрившихся вирусов. Симптомы острой лихорадочной фазы 
выявляют у 10—20% вновь инфицированных. 
Жалобы
Чаще всего жалоб нет. Сыпь обычно появляется на вторые-третьи сутки после начала 
лихорадки, она не беспокоит больного и исчезает через 5—8 сут. Язвы локализуются на сли-
зистой рта, половых органах и в периа-нальной области, болезненны. Лихорадка, озноб, не-
домогание, сонливость, боль в горле, артралгия, миалгия длятся 2—3 нед. Кишечные колики, 
рвота, понос, головная боль, ригидность затылочных мышц, светобоязнь. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   695   696   697   698   699   700   701   702   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет