Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Эпидемиология и этиология
| Острая
лихорадочная фаза ВИЧ - инфекции У многих больных вскоре после заражения ВИЧ развивается острая лихорадочная фаза болезни. По течению она напоминает инфекционный мононуклеоз или асептический менингит. Проявляется лихорадкой, увеличением лимфоузлов, менингеальными симптомами, желудочно- кишечными расстройствами, характерной сыпью на коже и слизистых и язвами на половых орга- нах. Синонимы: острый ретровирусный синдром, острая экзантема. Эпидемиология и этиология Возраст Любой, но гораздо чаще встречается у молодых. Пол Изначально в США и Европе большинство ВИЧ-инфицированных составляли гомосексуали- сты, поэтому острая лихорадочная фаза встречалась преимущественно у мужчин. Однако с воз- растанием роли гетеросексуальных контактов среди путей заражения острая лихорадочная фаза все чаще наблюдается у женщин. В Африке, где заражение ВИЧ, как правило, происходит при гетеросексуальных контактах, частота острой лихорадочной фазы среди мужчин и женщин при- мерно одинакова. Этиология В США и Западной Европе — почти всегда ВИЧ типа 1; в Западной Африке ряд случаев обусловлен ВИЧ типа 2. Клинические проявления острой лихорадочной фазы не зависят от типа вируса, однако у инфицированных ВИЧ типа 2 они обычно выражены слабее. Частота К 2000 году число ВИЧ-инфицированных во всем мире достигнет 40 млн. В США в на- стоящее время насчитывается 1 млн ВИЧ-инфицированных; ежегодно регистрируется 40 000—50 000 новых случаев. Как часто развивается острая лихорадочная фаза, до сих пор неизвестно, поскольку больные обращаются к врачу лишь в очень тяжелых случаях. Заражение Половые контакты. Чаще всего заражение происходит при половых сношениях без пре- зерватива (гетеросексуальных или гомосексуальных, через влагалище или задний проход). Инъекционные наркоманы. Заражение происходит, когда несколько человек пользуются общими иглами или шприцами. Переливание крови и ее компонентов. С1978 по 1985 год переливанием крови и ее компонентов были вызваны многие случаи заражения ВИЧ. В настоящее время заражение возможно при переливании крови от сероне-гативного ВИЧ- инфицированного донора. Работники здравоохранения. Неосторожное обращение с иглами и ре- жущими инструментами, загрязненными кровью ВИЧ-инфицированных больных, приводит к зараже- нию ВИЧ. Трансплантация органов. До введения в практику обязательного обследования на ВИЧ- инфекцию отмечались случаи заражения при трансплантации паренхиматозных органов, костного мозга и роговицы. Заражение в перинатальном периоде. Если мать страдает ВИЧ-инфекцией, возможно внутриутробное заражение плода, заражение ребенка во время родов и при кормлении грудью. Факторы риска Язвы на половых органах (герпес половых органов, мягкий шанкр, сифилис). Чем выше концентрация вирусной РНК в плазме, тем больше риск заражения окружающих. География Заболевание распространено повсеместно. Инфекция распространена в США, Южной Аме- рике, Европе, Австралии и Африке. Самыми быстрыми темпами заболеваемость растет в Азии, особенно в Индии. Анамнез Инкубационный период 3—6 нед (от момента заражения до появления лихорадки). Длительность зависит от ме- ханизма заражения и количества внедрившихся вирусов. Симптомы острой лихорадочной фазы выявляют у 10—20% вновь инфицированных. Жалобы Чаще всего жалоб нет. Сыпь обычно появляется на вторые-третьи сутки после начала лихорадки, она не беспокоит больного и исчезает через 5—8 сут. Язвы локализуются на сли- зистой рта, половых органах и в периа-нальной области, болезненны. Лихорадка, озноб, не- домогание, сонливость, боль в горле, артралгия, миалгия длятся 2—3 нед. Кишечные колики, рвота, понос, головная боль, ригидность затылочных мышц, светобоязнь. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|