Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
Рисунок 33-1. Острая лихорадочная фаза ВИЧ-инфекции: сыпь
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Течение и прогноз
| Рисунок 33-1. Острая лихорадочная фаза ВИЧ-инфекции: сыпь.
Сыпь состоит из отдель- ных беспорядочно разбросанных пятен и папул; локализуется на руках и туловище. Помимо лихорадки у больного выявлены увеличенные лимфоузлы, язва на мошонке и ги-перемические пятна на небе Патоморфология кожи В верхних слоях дермы — рыхлые лимфоги-стиоцитарные инфильтраты вокруг сосудов по- верхностного сплетения и между пучками коллагена. Диагноз Выявление антител к ВИЧ (с помощью твердофазного иммуноферментного анализа или им- муноблоттинга), либо выделение ВИЧ в культуре клеток из крови или СМЖ, либо выявление антигена ВИЧ р24. Патогенез Попав в организм, ВИЧ поражает клетки, несущие маркер CD4, прежде всего — Т-хел- перы (лимфоциты CD4). Ежедневно образуются и погибают миллиарды вирусов; количество лим- фоцитов CD4, ежедневно поражаемых вирусом, также исчисляется миллиардами. По мере разви- тия болезни происходит снижение иммунитета. Течение и прогноз У большинства ВИЧ-инфицированных какие-либо проявления острой лихорадочной фазы отсутствуют или выражены столь незначительно, что больные не обращаются за медицинской помощью. Если острая лихорадочная фаза ВИЧ-инфекции протекает с выраженной клинической симптоматикой, ее длительность составляет в среднем 13 сут (от 5 до 44 сут). У больных с длительной острой лихорадочной фазой (более 2 нед) в 8 раз выше вероятность развития СПИ- Да в течение 3 лет после сероконверсии. Независимо от тяжести острой лихорадочной фазы на смену ей приходит бессимптомная фаза ВИЧ-инфекции, во время которой вирус сохраняется и размножается в основном в лимфо- узлах. По мере снижения иммунитета появляются симптомы СПИДа. Скорость развития болезни бывает различной. У большинства ВИЧ-инфицированных подростков и молодых людей, несмотря на высокую скорость репликации вируса, какие-либо клинические проявления СПИДа долгое время отсутствуют (от нескольких месяцев до 12 лет и более). Так, в США у половины моло- дых гомосексуалистов продолжительность периода между се-роконверсией и развитием СПИДа составляет более 10 лет. Более быстрыми темпами заболевание развивается у людей старше 30 лет, при тяжелом течении острой лихорадочной фазы, а также у тех, кто заразился от боль- ного СПИДом (по сравнению с теми, кто заразился от больного с бессимптомной фазой ВИЧ- инфекции). В конце концов, у всех ВИЧ-инфицированных появляются те или иные симптомы бо- лезни: через 12 лет после сероконверсии их обнаруживают у 70—80%, СПИД развивается у 55— 62%. У остальных больных СПИД развивается в более поздние сроки. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|