Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
| Влечение
Агрессивное поведение, нередко наблюдающееся у больных, может быть связано с тревогой, гневом. Оно направлено на окружающие предметы, близких людей. Нападая, ребенок кусает, ударяет, толкает, царапает или разбрасывает игрушки. Предполагают, что агрессия в отношении матери — показатель ее вос- приятия как источника запретов. Агрессию может вызвать страх, обусловленный угрожающей, по мнению больного, обстановкой, или переживание ситуации ранее бывшего реального испуга. Некоторые дети стремятся вновь пережить ситуацию страха, так как реализация возникающих влечений приводит к аутостимулирую- щему эффекту. Агрессия у чрезмерно чувствительных детей объясняется преоб- ладанием у них чувства неприятного. В связи с этим они сопротивляются любому прикосновению даже самых близких им лиц. Переживание фрустрации, особенно при неумелых попытках вступить в общение со сверстниками, также может приве- сти к вспышкам агрессии. Иногда с целью привлечения внимания больные совер- шают действия, которые расцениваются как агрессивные, хотя таковыми по своей сути не являются. Провоцировать детскую агрессию могут гнев, негодование, раз- дражение и неудовольствие взрослых. Истинные проявления расторможенного влечения к нападению наблюдаются не более чем у 10 % аутистов. Такие больные мучают животных, истязают родных, раздирают на части кукол и игрушечных зверей. Сверхосторожность аутистов, тесно связанная с «феноменом тождества», сочетается в трети случаев с противоречащим этому качеству психики отсутствием «чувства края», т. е. с непониманием возможной угрозы извне. Неразвитость инстинкта самосохранения делает аутистичного ребенка неза- щищенным во многих жизненных ситуациях. В городе, например, такого больно- го трудно уберечь от опасностей, подстерегающих его на улице, так как он не по- нимает последствий ухода от родителей. В сельской местности ребенок не может оценить риска удаления от дома, погружения в водоем, приближения к опасным животным. Моторика Примерно у 40 % детей-аутистов нарушен мышечный тонус. Их психомотор- ное развитие отличается увеличением периода между временем обучения стоянию и началом ходьбы. Часть детей в дальнейшем мало двигается, если же и начина- ют ходить, то не бегают. Большинство аутистов в противоположность этому, на- ходясь постоянно в движении, то импульсивно вскакивают, то останавливаются. Моторная координация, как правило, нарушена. Дети ходят на цыпочках, в дви- |