250 Глава 19. ШИЗОФРЕНИЯ выздоровление может быть полным или почти полным. Мужчины и женщины
заболевают примерно одинаково часто, но у женщин имеется тенденция к более
позднему началу болезни.
Таким образом,
шизофрения — хронически текущее прогредиентное
психи-
ческое заболевание, характеризующееся
диссоциативностью психических функ-
ций, т. е. утратой единства психических процессов с быстро или медленно раз-
вивающимися изменениями личности особого типа:
аутизмом (прогрессирующей
интравертированностью),
эмоциональным оскудением (уплощением),
снижением активности (падением энергетического потенциала) и разнообразными
продук- тивными психопатологическими расстройствами (галлюцинациями, бредом, аф-
фективными нарушениями т. д.).
Первый признак шизофрении заключается в том, что она, как и всякое дру-
гое заболевание, имеет начало и хроническое течение.
Второй признак — развитие более или менее выраженных стойких измене-
ний психики после периода выраженных и меняющихся по своей интенсивности
симптомов. Для шизофрении характерны не сами изменения психики, а их свое-
образие.
Утрата единства психических процессов обнаруживается в форме разнообраз-
ных расстройств: нарушения естественно-логического строя мышления, выпаде-
ния руководящих целевых представлений в речевом потоке, оторванности выска-
зываний от содержания ситуации, несоответствия эмоций высказываниям и по-
ведению и т. д.
Аутизм представляет отгороженность и оторванность от реальности, погруже-
ние в мир собственных внутренних переживаний. Больной в своих переживаниях
своеобразно инкапсулируется от внешнего мира. У одних больных аутизм прояв-
ляется в пассивности, при этом больной не проявляет участия в делах окружаю-
щих, другие погружены в бредовые переживания и не могут вести себя так, чтобы
это соответствовало окружающей реальности.
Эмоциональное уплощение, или
оскудение, характеризуется утратой интереса
к прежним увлечениям, привязанностям, поддержанию приличного внешнего
вида, выполнению необходимых гигиенических процедур, в безразличии и инерт-
ности к жизненным побуждениям.
Снижение активности — это отсутствие инициативы и побуждений к деятель-
ности, снижение воли.
Третий признак — продуктивные психопатологические расстройства — не-
постоянен. Наиболее часто все же встречаются галлюцинации, бредовые идеи, ка-
татонические расстройства.