Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
- Бұл бет үшін навигация:
- Параноидная форма (F20.0)
- Клинические формы 251
| КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
Для практических целей целесообразно разделить вышеуказанные симпто- мы на группы, которые являются важными для диагностики и часто сочетаются в рамках нижеследующих синдромов или форм. Параноидная форма (F20.0) Это наиболее часто встречающийся тип шизофрении. Она характеризуется преобладанием в клинической картине стойкого бреда преследования, отношения и значения, высокого происхождения, особого предназначения, телесных изме- нений или ревности. Реже отмечаются идеи воздействия, отравления, величия, «чужих родителей», одержимости, физического недостатка, виновности, ипохон- дрические идеи и др. Клинические формы 251 Из галлюцинаций, возникающих на фоне ясного сознания, наиболее часто встречаются угрожающие или приказывающие голоса, а также элементарные слу- ховые галлюцинации: свист, смех, гудение. Могут быть обонятельные или вку- совые галлюцинации, сексуальные или другие телесные ощущения. Для больных характерны слуховые и реже зрительные псевдогаллюцинации, в подлинности ко- торых больные не уверены. Нередко бредовые идеи, например воздействия со сто- роны посторонних сил, возникают при попытке объяснить происхождение этих необычных обманов чувств. Обычно эта форма болезни развивается постепен- но. Все начинается с подозрительности, которая направлена на кого-либо из тех, с кем общается больной. Напряжение постепенно нарастает, кажется, что вокруг шепчутся, нагнетают враждебную атмосферу вокруг больного. Пища представля- ется сомнительной, неприятного вкуса, отравленной. Слышатся подозрительные звуки, голоса, угрозы, по радио, телевидению делают непонятные намеки. Бред все больше усложняется, охватывая все большее число лиц и явлений и, таким образом, составляя систему, которая то усложняется, то распадается, не сохра- няя все время одну и ту же фабулу. В одних случаях нелепость бреда очевидна (родители — «марсиане»), в других — абсурдность суждений больного оказыва- ется не столь явной (убежденность в наличии тяжелого заболевания). Однако, как правило, постепенно даже видимая аргументированность бреда утрачивается, все заметнее становится нарушение мыслительного процесса, нарастание эмоцио- нально-волевого дефекта и интеллектуального оскудения. В острых стадиях могут быть выраженными расстройства мышления, препят- ствующие возникновению типичных бредовых или галлюцинаторных расстройств. Аффект характеризуется некоторой эмоциональной неадекватностью, расстрой- ством настроения (раздражительностью, гневом, страхами и подозрительностью). Появляющиеся негативные симптомы (эмоциональная сглаженность, нарушение волевых функций) не являются ведущими. Течение этой формы может быть эпизодическим, с частичной или полной ре- миссией, или хроническим. жүктеу/скачать 1,71 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|