Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
| Патопсихология эпилепсии
281 ключения больные обстоятельно характеризуют каждый предмет и либо не нахо- дят между ними отличий, либо утверждают, что они ничего общего между собой не имеют (очки, часы, весы, термометр). Классификация предметов осуществляется по конкретно-ситуативному при- знаку. В процессе классификации образуются мелкие, близкие по содержанию группы: посуда металлическая и стеклянная. Складывание картинок из отдельных частей осуществляется непланомерным синтезом. Обычно используется метод проб и ошибок. Задание выполняется пе- дантично, тщательно, скрупулезно. Однако руководствуются не представлением о целостном рисунке, а краями, формой и цветом отдельных отрезков. Часто наблюдающееся резонерство эпилептиков носит характер компенсатор- ных рассуждений. Оно проявляется поучительными сентенциями, отличающимися патетичностью и переоценкой своего личного опыта. В то же время эти высказы- вания неглубокие, поверхностные, бедные по содержанию суждения, содержащие банальные ассоциации или бытовые штампы. Они обычно тесно связаны с конкрет- ными обстоятельствами жизни. Таким образом, в эпилептическом резонерстве со- четаются поучительность суждений с олигофазией. В нем проявляются инертность мышления, актуализация малосущественных признаков и непреодолимые шаблоны. При интерпретации юмористических рисунков больные нередко не понимают отраженного в них юмора, истолковывают сюжет, привлекая собственный жиз- ненный опыт, в непреодолимо инертных представлениях (Блейхер В. М., 1996). Непонимание юмора объясняют тугодумием, склонностью к резонерству, затруд- нениями в выделении существенного и тенденцией к детализации. Неплохо понимая смысл воспринятого , больной передает содержание увиден- ного или услышанного медленно и очень застревает на деталях. При этом могут наблюдаться длительные паузы, объясняющиеся медленной приспособляемостью к заданию или возникновением малых припадков. Результаты опознания зрительного образа прямо зависят от степени выражен- ности интеллектуального дефекта. Интерпретируя пятна Раршаха , больной не учитывает все представленное ему изображение (Бурлачук Л. Ф., 1975). Для формирования образа он использует одну из деталей изображения, застревая при этом на нюансах (многократно по- вторяя, например, «хвостик», «нос», «рот», «глазик» и т. д.). В промежутках между припадками у больных хорошая устойчивость внима- ния . Ее нарушения чаще всего связаны с нарушением настроения или появлени- ем припадков. Однако серьезно нарушена переключаемость внимания. Больные с большим трудом отрываются от одной деятельности и переходят к другой. Для этого им необходим большой промежуток времени. Иногда, даже перейдя к дру- гой деятельности, они все еще стремятся к ней вернуться. Инструкций экспери- ментатора оказывается недостаточно, для того чтобы остановить работу. Больной должен ее закончить. Только тогда он прервет свою деятельность. Одно из частых нарушений при эпилепсии — нарушение словесной памяти. Иногда больной не только не помнит задаваемых ему слов, но даже забывает о са- мом эксперименте, во время которого задача по запоминанию слов была постав- лена. Страдает в первую очередь длительная память, поэтому после чтения кни- ги больной забывает о содержании прочитанного. Особенно трудно запоминать отдельные слова, предложенные вне контекста. Зрительная память у больных сохраняется лучше. В ассоциативном эксперименте почти все реакции сопрово- ждаются наглядными образами. У больных с частыми припадками процесс запо- минания колеблется в зависимости от состояния больного. Нарушение словесного отвлеченного мышления зависит от расстройств памяти и речи. |