Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
Глава 20. ЭПИЛЕПСИЯ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ ПРИПАДКИ У ДЕТЕЙ
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
- Бұл бет үшін навигация:
- опознания зрительного образа
| 282
Глава 20. ЭПИЛЕПСИЯ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ ПРИПАДКИ У ДЕТЕЙ Наиболее частые речевые расстройства — олигофазии , при которых больной не может назвать самый обычный предмет, не может найти нужное слово для вы- ражения мысли. Нередко употребляются слова с наибольшим количеством сло- гов: уменьшительные слова (рученька, карандашик), деепричастия (заглядевшись, работавши). Когда больным не хватает слов, они нередко используют для выра- жения мыслей жесты. Больные не могут рассказывать своими словами прочитан- ный текст из-за расстройств памяти и речи. Результаты опознания зрительного образа прямо зависят от степени вы- раженности интеллектуального дефекта. При неблагоприятном течении эпилепсии, в особенности после припадков, часто возникает амнестическая афазия , при которой больной не может назвать самый обычный предмет, но при этом узнает и понимает его назначение. Исследование больных методикой называния предметов или их изображений, направленное на изучение номинативной функции речи, являющейся функцией классификации—обобщения, показывает, что чем ниже у них уровень обобщения, тем они больше испытывают затруднений. Таким образом, в происхождении общей межприпадочной олигофазии уча- ствуют два фактора: амнестическая афазия и эпилептическое слабоумие. Для больных затруднителен процесс логического мышления при на- хождении сходства в предметах. Большую продуктивность они проявляют при работе с конкретным материалом. Процесс обобщения у них серьезно нарушен. Это особенно хорошо видно при попытках произвести классификацию картинок. Обстоятельность, наклонность к повторению, застреваемости и персеверациям, невозможность кратких формулировок, затруднения в обобщении возникают на фоне общих изменений личности больных. Ассоциативный процесс в связи с бед- ностью лексикона и нарушениями мышления очень однообразен. Воображение больных очень бедное. Они плохо угадывают объекты в не- законченных рисунках. Не способны создать рассказ на заданную тему. Помехой оказываются тугоподвижность психики, снижение памяти и эмоциональная ту- пость. Факторы, влияющие на умственное развитие детей с эпилепсией, связаны с на- чалом заболевания, продолжительностью течения, наличием структурных дефек- тов и нарушением метаболизма головного мозга (Dikmen S., Matthews C., 1999). В процессе течения эпилепсии нередко развивается нарушение памяти. Перво- начально ослабевает произвольная репродукция. Позже расстраиваются удержа- ние и запоминание (Bumke O., 1939). Кривая запоминания у них характеризуется тем, что количество воспроизводимых слов с каждым последующим повторени- ем либо незначительно увеличивается, либо остается прежним. Чем меньше рас- стройства памяти, тем менее выражена прогрессирующая олигофазия. Исследо- вания расстройств памяти у больных эпилепсией позволяют судить об уровне обобщения, так как между этими нарушениями существует параллелизм (Блей- хер В. М., Воронков Г. Л., 1978). Для этих целей рекомендуется использовать шка- лу Векслера. Таким образом, для жүктеу/скачать 1,71 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|