Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития

Бактериальные нейроинфекции 
 
363
Начальный период. Псевдоневрастеническая стадия.
В начале стадии отмеча-
ются головные боли, раздражительность, утомляемость, рассеянность, нежелание 
трудиться, расстройства сна. Неврастения (как ее обычно диагностируют в это 
время) своеобразна, не типична и фактически является уже началом прогрессив-
ного паралича. Обнаруживаемые расстройства зрачков, неврологические симпто-
мы, так же как и позитивные серологические реакции, выдают сифилитическое 
происхождение неврастении. Продолжительность начального периода от полу-
года до года. В конце этой стадии расстраивается координация движений, появ-
ляются синкинезии (ненужные сопутствующие движения), нарушается походка, 
присоединяются расстройства речи и письма. В это время преобладает недоволь-
ное настроение, раздражительность и иногда тоскливость.
Стадия расцвета.
Это период полного развития болезни. Наступает измене-
ние всей личности больного. Происходит деградация психики. Вначале наблюда-
ются изменения в установках личности, ее огрубение с утратой высших запросов 
и ослабление задержек. Утрачивается обычная чуткость и стыдливость. Больные 
не способны в новой обстановке держать себя правильно. Постепенно понижается 
активность и в конечном итоге полностью утрачивается инициатива. Ослабляется 
чувство долга. Поведение становится беспорядочным, распущенным, появляется 
нелепая расточительность. Обнаруживается выраженное слабоволие, утрачива-
ется критическое отношение к своему поведению и наличию болезни. Внимание 
становится плохо концентрируемым. Вид больных обычно неряшливый. Нередко 
они становятся открыто и бесстыдно сексуальными. Иногда совершают нелепые 
и необъяснимые кражи. 
Формы прогрессивного паралича. 
Экспансивная форма
отличается повышенным настроением, довольством 
больных собой и окружающими, приливом физических сил, нелепыми и нестой-
кими бредовыми идеями величия. Эта симптоматика сочетается с развивающимся 
слабоумием, невыраженными соматическими расстройствами. 
Дементная форма
характеризуется нарастающим слабоумием, которому пред-
шествуют общая слабость, головные боли и бессонница. Рано и серьезно расстра-
ивается критика к своему неуместному и нелепому поведению. Настроение при 
этом обычно безразличное, имеются существенные расстройства памяти. Иногда 
появляющиеся бредовые идеи не занимают значительного места в клинической 
картине. 
Депрессивная форма
отличается подавленным настроением со склонностью 
к плаксивости, нелепым жалобам на состояние своего здоровья, бредовыми иде-
ями (ипохондрическими, нигилистическими, ущерба, виновности и т. д.). Ино-
гда появляющиеся слуховые галлюцинации соответствуют по своему содержанию 
бредовой тематике. 
Галлюцинаторная форма
диагностируется в тех случаях, когда в клинической 
картине преобладают расстройства восприятия. 
Галлопирующая форма
отличается крайне быстрым течением, приводящим 
к глубокому слабоумию и смерти от быстро наступающего истощения. 
Стационарная форма
характеризуется очень медленным развитием заболева-
ния. 
Эпилептиформная форма
— наличие в клинической картине пароксизмальных 
расстройств.
Заключительный период болезни (стадия маразма).
Основные проявления это-
го периода — обострение инстинктов, сосредоточение всех интересов на еде, по-
пытки поглощения несъедобных предметов. Больные не чувствительны к грязи, 
подолгу не освобождаются от запачкавших их экскрементов. У больных часто 

жүктеу/скачать 1,71 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: