Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития

  Глава 24. СОМАТОГЕННЫЕ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі бет 400/517 Дата 04.11.2023 өлшемі 1,71 Mb. #189341 түрі Учебник

Бұл бет үшін навигация:

• БАКТЕРИАЛЬНЫЕ НЕЙРОИНФЕКЦИИ

360  Глава 24. СОМАТОГЕННЫЕ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА мы непсихотического уровня могут быть следствием реагирования личности на  нейроинфекцию. Особенности клинической картины находятся в зависимости от  этиологии: вирусная инфекция мозга (осенний комариный, клещевой, очаговый  геморрагический, летаргический энцефалиты), общее инфекционное заболевание  (грипп, ревматизм, малярия, дизентерия, сыпной тиф), аллергическая реакция  (вакцинация, корь, ветрянка, краснуха). Симптоматика также отражает локализа- цию поражения (менингеальные оболочки, вещество мозга, нервы и др.). Кроме  того, имеет значение характер анатомических изменений: гнойное, негнойное вос- паление, геморрагии в мозговом веществе или в оболочках мозга, дисциркулятор- ные изменения. БАКТЕРИАЛЬНЫЕ НЕЙРОИНФЕКЦИИ Энцефалиты  стрептококкового, стафилококкового, пневмококкового, гоно- коккового происхождения. Воспаление мозговой ткани сочетается с геморрагия- ми, иногда эмболиями и микроабсцессами. Возникает отек разной степени выра- женности и негнойное размягчение мозга. При поражении менингеальных оболо- чек появляются ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинско- го, головные боли, рвота. Очаговая симптоматика встречается не во всех случаях.  Психические нарушения наблюдаются в форме (различных расстройств сознания  (спутанность, кома), эпилептиформных припадков). Гнойные менингиты вызываются главным образом менингококками, пневмо- кокками, гемофильной палочкой Пфейффера, стафилококками, а также кишеч- ной палочкой, сальмонеллой, синегнойной палочкой, грибами. Как правило, это  острые заболевания с лихорадкой, сильной головной болью, рвотой, ригидностью  затылочных мышц, симптомом Кернига, болями в животе, симптомами пораже- ния черепно-мозговых нервов и т. д. В спинномозговой жидкости — плеоцитоз,  повышение уровня белка, снижение содержания сахара. Психические нарушения  проявляются в форме нарастания беспомощности, светобоязни, сонливости, рас- стройства сознания: различных степеней оглушения до комы, реже делирия и су- дорожных припадков. Энцефалиты вирусные могут иметь острое, подострое и хроническое течение.  У детей наблюдаются расстройства сознания, лихорадка, беспокойство, судороги  и повышение внутричерепного давления. При остром течении часто появляются  нарушения сенсорного синтеза, потеря приобретенных навыков: координирован- ной походки, самообслуживания, речи, способности читать и писать. Характерны  также тяжелые общие и неврологические расстройства. Среди остаточных явле- ний обычны спастические монопарезы и гемипарезы, расстройства чувствитель- ности, нарушения зрения и функций черепно-мозговых нервов, экстрапирамид- ные нарушения, афазии и судорожные припадки. Кроме того, могут возникнуть  изменения поведения, снижение способности к обучению и воспитанию и в неко- торых случаях грубые нарушения интеллектуального функционирования.  Эпидемический паротит может вызывать асептический менингит или менинго- энцефалит. У многих детей, особенно первых лет жизни, с начала заболевания на- блюдаются общая вялость, сонливость, адинамия, сноподобная оглушенность. Могут  быть также состояние возбуждения, бред, гипнагогические галлюцинации и иллю- зии, нарушения сенсорного синтеза, иногда нарушения памяти. У некоторых боль- ных развиваются нарушение сознания или общие судорожные приступы. Энцефалит  обычно при этом легкий, но иногда осложняется слепотой, мозжечковой атаксией. Примером вторичного  энцефалита  может быть также  коревой энцефалит,  при котором в момент завершения высыпания на фоне уже снизившейся темпе- жүктеу/скачать 1,71 Mb. Достарыңызбен бөлісу: