Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
Глава 9. АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
| 126
Глава 9. АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА влечений. Если мания сочетается с астеническим состоянием, то отмечаются по- вышенная утомляемость, истощаемость, головные боли, нарушение сна, снижение аппетита. При возникновении маниакального состояния на фоне органического по- ражения ЦНС могут быть монотонность поведения, назойливость, эмоциональная лабильность и гневливость. У детей младшего возраста мания может ограничиться рудиментами эмоциональных расстройств и в большей степени в форме усиления элементарных влечений (повышение аппетита, сексуальности и др.). Эйфория — благодушное, полное удовлетворенности и довольства, беззабот- ное настроение без оживления идеаторных процессов и стремления к деятельно- сти, некритичное состояние, возникающее обычно на фоне более или менее выра- женного интеллектуального дефекта. Наблюдается у людей с явным психическим недоразвитием, с опухолями головного мозга, при прогрессивном параличе, си- филисе мозга, атеросклерозе сосудов головного мозга. Кратковременная эйфория может быть при опьянении алкоголем или наркотиками. Мория — немотивированное повышенное настроение, сочетающееся с нелепо- стью и дурашливым поведением при наличии интеллектуального снижения. Отме- чается при органическом поражении или опухолях лобных долей головного мозга. Экстаз — напряженное переживание блаженства, необычайного счастья, выс- шей степени восторга до исступленного восхищения, нередко с сужением созна- ния. Может быть при эпилептических расстройствах (аурах, припадках). Болезненно пониженное настроение наблюдается в форме субдепрессии, де- прессии, дисфории, тревоги, страха. Субдепрессия — нерезко выраженное понижение настроения, при нем обычно преобладают вялость, слабость, угнетенность. Встречается часто при психотиче- ских и невротических расстройствах. Депрессия — характерная особенность — триада признаков: подавленное на- строение, замедление психических процессов, двигательная заторможенность. Степень выраженности сниженного настроения может различаться в зна- чительных пределах: от легкой печали, тоскливости до глубокой тоски и отча яния. Во многих случаях имеются соматические проявления депрессии: тягостные ощущения в груди (давления, сжатия), в верхней части живота, голове. Замедление ассоциативных процессов может приводить к полному отсутствию каких бы то ни было мыслей или сосредоточению на одной идее (обычно о винов- ности, малоценности, греховности, самоубийстве). Больные малоподвижны, неактивны, подолгу находятся в одном и том же по- ложении, сидя в стороне от всех или лежа в течение всего дня, не поднимаясь с по- стели. В тяжелых случаях развивается ступор, при котором больные полностью заторможены, не двигаются, не отвечают на вопросы, не выполняют инструкций и просьб, а иногда и отказываются от приема пищи. Обычно наибольшая тяжесть подавленного настроения, двигательная скованность, разбитость и минимум ак- тивности приходятся на утро, к вечеру состояние улучшается значительно. Бессонница или поверхностный сон, значительное снижение аппетита, запо- ры, расстройство сердечно-сосудистой системы, как правило, сопутствуют аффек- тивным нарушениям. У детей каждый из компонентов депрессии выражен меньше. Сниженное на- строение может сочетаться с двигательным беспокойством, тревогой, плакси- востью, говорливостью и рудиментами идей самообвинения. У дошкольников и младших школьников депрессии чаще проявляются страхами, капризностью, вялостью, эмоциональной неустойчивостью и соматическими расстройствами (нарушениями сна, энурезом, болями в животе, снижением аппетита) или реже злобностью, агрессивностью. |