Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
Специфические расстройства развития речи (F80)
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
- Бұл бет үшін навигация:
- Нарушения психологического развития (F80—F89) 169
| Специфические расстройства развития речи (F80)
Это такие расстройства, при которых нормальное речевое развитие нарушено на ранних этапах. Состояния нельзя объяснить неврологическим или речевым ме- ханизмом патологии, сенсорными повреждениями, умственной отсталостью или средовыми факторами. Ребенок может быть более способен общаться или пони- мать в определенных, хорошо известных ситуациях, по сравнению с другими, но речевая способность всегда повреждена. Дети со специфическими нарушениями речи и языка резко отличаются от нормы, хотя большая часть из них достигает в конечном счете нормального уров- ня развития речевых навыков. Они имеют множество сопутствующих проблем. Задержка развития речи часто сопровождается трудностями в чтении и письме, нарушениями межперсональных связей, эмоциональными и поведенческими рас- Нарушения психологического развития (F80—F89) 169 стройствами. Поэтому ранняя и тщательная диагностика специфических наруше- ний развития речи очень важна. Не существует строго очерченного разграничения от крайних вариантов нормы, но для суждения о клинически значимом расстрой- стве используются следующие основные критерии: тяжесть, течение и сопутству- ющие проблемы. Как общее правило, задержка речи может считаться патологической, когда она является достаточно тяжелой с отставанием на два стандартных отклонения. В большинстве случаев такого уровня тяжести имеются сопутствующие проблемы. Однако у детей старшего возраста уровень тяжести в статистическом выражении имеет меньшее диагностическое значение, так как существует естественная тен- денция к неуклонному улучшению. В этой ситуации полезным показателем ока- зывается течение расстройства. Если текущий уровень нарушения относительно легкий, но тем не менее в анамнезе имеется тяжелая степень нарушения, то более вероятно, что текущее функционирование представляет собой последствие значи- тельного расстройства, а не варианта нормы. Необходимо обращать внимание на тип речевого функционирования; если тип нарушения патологический (т. е. ано- мальный, а не просто вариант, соответствующий более ранней фазе развития) или если речь ребенка содержит качественно патологические признаки, то, вероятно, это клинически значимое расстройство. Более того, если задержка в некоторых специфических аспектах развития речи сопровождается недостаточностью школь- ных навыков (таких, как специфическое отставание в чтении и письме), наруше- ниями в межперсональных отношениях и/или эмоциональными или поведенче- скими расстройствами, то маловероятно, что это вариант нормы. Вторая трудность в диагностике относится к дифференциации от умственной отсталости или общей задержки развития. Так как интеллектуальное развитие включает в себя вербальные навыки, вероятно, что если коэффициент умствен- ного развития ребенка существенно ниже среднего, то его речевое развитие будет также ниже среднего. Диагноз специфического развития предполагает, что специ- фическая задержка находится в значительном несоответствии с общим уровнем когнитивного функционирования. Соответственно, когда задержка речи является жүктеу/скачать 1,71 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|