Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
- Бұл бет үшін навигация:
- Расстройства поведения 207
| Распространенность
Среди психоневрологических расстройств детского возраста распространен- ность нарушений поведения велика, точное суждение об их числе затруднено тем, что определения этого понятия разными специалистами формулируются раз- лично. Среди сельских детей (10—11 лет) нарушения поведения составляют 4 %, а среди городских детей этого же возраста — в 2 раза выше. У мальчиков наруше- ния поведения встречаются в 3 раза чаще, чем у девочек. Например, мальчики де- монстрируют более высокие уровни прямой и физической агрессии, а девочки — косвенной и вербальной. Из числа детей, приходящих на прием в амбулаторные учреждения, от 1 / 2 до 1 / 3 — с агрессивностью, поведенческими отклонениями и ан- тисоциальным поведением. Систематика Поведенческие отклонения у детей классифицируются в зависимости от критериев и представлений об этиологии. Г. Е. Сухарева (1959) систематизиру- Расстройства поведения 207 ет поведенческие расстройства в рамках психогенных реактивных состояний на основании степени остроты и интенсивности психотравмы, соотношения ситуа- ционных и личностных моментов. R. Jenkins (1969) включил в систематику ги- перкинетическую реакцию, реакцию ухода, реакцию тревоги, реакцию бегства, несоциализированную агрессивность, групповые правонарушения, прочие реак- ции. Классификация G. Heuyer — L. Michaux (1953) состоит из реакций протеста, оппозиции, имитации. Позже к ним добавили реакции компенсации и гиперком- пенсации. H. Stutte (1960) использует для систематики разные критерии: клини- ческий (сенситивно-параноидные, обсессивные реакции), побудительные мотивы (гиперкомпенсаторные действия) и внешние проявления нарушений поведения (ложь, воровство, побеги и т. п.). Американское диагностическое и статистическое руководство (DSM-IV) включает следующие разделы: расстройства, проявляющи- еся дефицитом внимания или дизруптивным поведением (дефицит внимания с ги- перактивностью, расстройства поведения, оппозиционно-вызывающее поведение, дизруптивное поведение), расстройства питания, расстройства выделения, сексу- альные расстройства и расстройства половой идентичности, расстройства приема пищи, расстройства контроля влечений, расстройства приспособления, расстрой- ства личности. В. В. Ковалев (1995) понимает нарушения поведения как разновидность пси- хогенных характерологических и патохарактерологических реакций и подразде- ляет их на реакции протеста, отказа, имитации, компенсации и гиперкомпенса- ции, эмансипации, группирования, увлечения. Характерологическая реакция — преходящее, ситуационно обусловленное из- менение поведения ребенка, проявляющееся главным образом при определенных обстоятельствах. Она психологически направлена, не приводит к нарушениям со- циальной адаптации и не сопровождается соматическими расстройствами. Патохарактерологическая реакция — психогенная личностная реакция, про- являющаяся отклонениями в поведении ребенка; она приводит к нарушениям социально-личностной адаптации и сопровождается соматовегетативными рас- стройствами. Обычно она развивается на основе характерологической, однако при наличии неблагоприятного фона (акцентуации характера, органической не- достаточности, дисгармонически протекающем возрастном кризе) сразу прини- мает патологические формы. Показателем перехода в патохарактерологическую реакцию являются нарушения поведения, появляющиеся вне ситуации, в кото- рой они первоначально возникли, частичная утрата психологической понятности их возникновения, большая выраженность аффективных расстройств и явные соматовегетативные нарушения. Как правило, патохарактерологические реак- ции нарушают приспособление детей к условиям семейной жизни, к детскому коллективу, расстраивают взаимоотношения со взрослыми и сверстниками. Они становятся поводом для обращения за консультацией к специалисту (психологу, врачу). Международная классификация болезней (1992) 10 пересмотра, к которой наша страна присоединилась, предлагает рассматривать поведенческие расстрой- ства у детей в разделе: «Поведенческие и эмоциональные расстройства, обычно начинающиеся в детском и подростковом возрасте» (F90—98). жүктеу/скачать 1,71 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|