Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития


  Глава 20. ЭПИЛЕПСИЯ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ ПРИПАДКИ У ДЕТЕЙ



Pdf көрінісі
бет313/517
Дата04.11.2023
өлшемі1,71 Mb.
#189341
түріУчебник
1   ...   309   310   311   312   313   314   315   316   ...   517
Байланысты:
psikh detskogo vozrasta

278 
Глава 20. ЭПИЛЕПСИЯ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ ПРИПАДКИ У ДЕТЕЙ
Психопатизация личности
связана с имеющимися у больных эпилепсией эго-
измом и эгоцентризмом, повышенными требованиями к окружающим, формиро-
ванием повышенной самооценки, недостаточной требовательностью родителей. 
Психопатизация может проявляться террором близких, вымогательством денег 
и различных благ у родителей, бездумной тратой средств, беспечными развлече-
ниями и разгульным поведением. 
Негативистическое поведение
, к сожалению, иногда проявляется в отноше-
нии к лечению. В этих случаях дети отказываются от прописываемого лечения, 
сами себе назначают то, что им при их завышенной самооценке кажется наиболее 
эффективным.
Аффективные расстройства
. Дети, страдающие эпилепсией, отличаются 
чрезмерной эмоциональной насыщенностью, порой переходящей в постоянную 
аффективную напряженность. У них самые незначительные раздражители (прось-
ба о помощи, неожиданная оценка, переключение на другую деятельность, шутка) 
могут стать причиной бурного эмоционального взрыва, негодования и даже агрес-
сии. Аффективная напряженность препятствует приспособлению к жизни и обще-
нию с людьми. 
Психозы при эпилепсии.
Различные психические нарушения обнаруживаются 
более чем у 40 % детей с припадками. Половина из этих нарушений — синдромы 
расстройства сознания (оглушение, сумеречные или сновидные состояния), еще 
почти у половины — эпизоды нарушений настроения (дисфории и очень редко 
эйфории) и у остальных (3,5 %) — галлюцинаторные и бредовые состояния.
Эпилептический статус —
возникновение припадков сериями, когда не про-
исходит прояснения сознания и не восстанавливается ориентировка в промежут-
ках между припадками. 
В некоторых случаях, особенно после серии припадков, эпилептического ста-
туса или при неблагоприятном течении эпилепсии, 
послеприпадочные состояния
расстроенного сознания затягиваются на десятки минут или несколько часов. Эти 
послеприпадочные расстройства могут быть в форме оглушенности различных 
степеней глубины или сумеречных состояний. Реже эти эпилептические экви-
валенты (приступы расстроенного сознания) возникают перед припадками или 
в интервале между ними.
Острая церебральная атаксия
наблюдается в 1,4 % случаев эпилепсии у детей 
после тяжелых и частых припадков, т. е. в 12,6 % от всех эпилептических психи-
ческих расстройств детского возраста. При этом возникает утрата произвольных 
движений, понимания речи, экспрессивной речи и всех навыков (самообслужива-
ния, чтения, письма). Появляется двигательное беспокойство, двигательно-стати-
ческая атаксия. У большинства больных это расстройство завершается слабоуми-
ем. У остальных сохраняются остаточные явления в форме нарушений освоения 
навыков чтения, письма и счета.
Дисфорические психозы.
Дисфорические состояния встречаются у 44,5 % детей, 
страдающих эпилепсией. Дисфорические же психозы наблюдаются значительно 
реже — у 2,2 % больных эпилепсией (почти 20 % всех детских эпилептических 
психозов), большая часть которых имела психомоторные припадки. Самим пси-
хозам, как правило, предшествуют частые дисфории, возникающие в промежутках 
между припадками. Для одних вариантов психозов характерны неприязненность, 
раздражительность, агрессивность. При других наблюдаются возбудимость, рас-
торможенность, дурашливость, претенциозность, экзальтация, бравада, эйфория. 
Третьим свойственны обидчивость, замкнутость, вялость, назойливость, подав-
ленность, расстройства сна. Динамика психотических расстройств отличается сме-
ной этих симптомов. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   309   310   311   312   313   314   315   316   ...   517




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет