278
Глава 20. ЭПИЛЕПСИЯ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ ПРИПАДКИ У ДЕТЕЙ
Психопатизация личности
связана с имеющимися у больных эпилепсией эго-
измом и эгоцентризмом, повышенными требованиями к окружающим, формиро-
ванием повышенной самооценки, недостаточной требовательностью родителей.
Психопатизация может проявляться террором близких, вымогательством денег
и различных благ у родителей, бездумной тратой средств, беспечными развлече-
ниями и разгульным поведением.
Негативистическое поведение
, к сожалению, иногда проявляется в отноше-
нии к лечению. В этих случаях дети отказываются от прописываемого лечения,
сами себе назначают то, что им при их завышенной самооценке кажется наиболее
эффективным.
Аффективные расстройства
. Дети, страдающие эпилепсией, отличаются
чрезмерной эмоциональной насыщенностью, порой переходящей в постоянную
аффективную напряженность. У них самые незначительные раздражители (прось-
ба о помощи, неожиданная оценка, переключение на другую деятельность, шутка)
могут стать причиной бурного эмоционального взрыва, негодования и даже агрес-
сии. Аффективная напряженность препятствует приспособлению к жизни и обще-
нию с людьми.
Психозы при эпилепсии.
Различные психические нарушения обнаруживаются
более чем у 40 % детей с припадками. Половина из этих нарушений — синдромы
расстройства сознания (оглушение, сумеречные или сновидные состояния), еще
почти у половины — эпизоды нарушений настроения (дисфории и очень редко
эйфории) и у остальных (3,5 %) — галлюцинаторные и бредовые состояния.
Эпилептический статус —
возникновение припадков сериями, когда не про-
исходит прояснения сознания и не восстанавливается ориентировка в промежут-
ках между припадками.
В некоторых случаях, особенно после серии припадков, эпилептического ста-
туса или при неблагоприятном течении эпилепсии,
послеприпадочные состояния
расстроенного сознания затягиваются на десятки минут или несколько часов. Эти
послеприпадочные расстройства могут быть в форме оглушенности различных
степеней глубины или сумеречных состояний. Реже эти эпилептические экви-
валенты (приступы расстроенного сознания) возникают перед припадками или
в интервале между ними.
Острая церебральная атаксия
наблюдается в 1,4 % случаев эпилепсии у детей
после тяжелых и частых припадков, т. е. в 12,6 % от всех эпилептических психи-
ческих расстройств детского возраста. При этом возникает утрата произвольных
движений, понимания речи, экспрессивной речи и всех навыков (самообслужива-
ния, чтения, письма). Появляется двигательное беспокойство, двигательно-стати-
ческая атаксия. У большинства больных это расстройство завершается слабоуми-
ем. У остальных сохраняются остаточные явления в форме нарушений освоения
навыков чтения, письма и счета.
Дисфорические психозы.
Дисфорические состояния встречаются у 44,5 % детей,
страдающих эпилепсией. Дисфорические же психозы наблюдаются значительно
реже — у 2,2 % больных эпилепсией (почти 20 % всех детских эпилептических
психозов), большая часть которых имела психомоторные припадки. Самим пси-
хозам, как правило, предшествуют частые дисфории, возникающие в промежутках
между припадками. Для одних вариантов психозов характерны неприязненность,
раздражительность, агрессивность. При других наблюдаются возбудимость, рас-
торможенность, дурашливость, претенциозность, экзальтация, бравада, эйфория.
Третьим свойственны обидчивость, замкнутость, вялость, назойливость, подав-
ленность, расстройства сна. Динамика психотических расстройств отличается сме-
ной этих симптомов.
|