Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
Глава 20. ЭПИЛЕПСИЯ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ ПРИПАДКИ У ДЕТЕЙ
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
- Бұл бет үшін навигация:
- Психические нарушения
| 276
Глава 20. ЭПИЛЕПСИЯ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ ПРИПАДКИ У ДЕТЕЙ Симптомы, отмечающиеся после припадков Послеприпадочный сон. От обычного физиологического сна отличается рас- слаблением мышц конечностей, сфинктера мочевого пузыря (упускание мочи), отсутствием некоторых реакций и рефлексов, появлением патологических реф- лексов. Продолжается от нескольких минут до нескольких часов. Состояние спутанного или сумеречного сознания. По завершении послеприпа- дочного сна или вместо него может возникнуть расстройство сознания. При этом больной возбужден, порывается встать, куда-то идти, выполняет простые стерео- типные действия (одевается, собирает вещи). Психические нарушения Психические нарушения у детей и подростков так же разнообразны, как и па- роксизмальные состояния. Встречаются астенические состояния, обусловленные перенесенными органическими поражениями головного мозга, нарушения психи- ческого развития различной степени выраженности, девиантные формы поведе- ния и аффективные расстройства. Наиболее часто эти виды расстройств сочета- ются между собой. Астенические состояния. С одной стороны, они являются фоном, на котором развиваются припадки и другие психические нарушения, с другой (реже) — они могут стать преобладающей психопатологической симптоматикой. В этом случае в состоянии больных доминирует нервно-психическая возбудимость, общая сла- бость, высокая чувствительность к внешним раздражителям, быстрая истощае- мость, нарушения сна, вегетативные расстройства (колебания артериального дав- ления, частоты пульса и т. д.), головные боли и др. Нарушения психического развития. У некоторых детей, страдающих эпилеп- сией, изменения психики либо совсем не обнаруживаются, либо мало заметны при ненаправленной беседе. Легкое снижение интеллекта наблюдается у 20—25 % больных. У части боль- ных с легкими нарушениями мышления, способностей и памяти нет нарушений характера. У них появляется забывчивость, трудность переключения внимания, умственная медлительность, легкие проявления олигофазии (сокращения словар- ного запаса), ухудшение памяти, сообразительности. Ухудшается успеваемость. В этих случаях психологическое тестирование уже может выявить замедленность психических процессов, снижение уровня обобщения, слабость абстракции. Боль- шая часть детей стремится старательностью, исполнительностью, усидчивостью компенсировать ослабление способностей. В 9—10 % случаев отмечается выраженное слабоумие. У этих детей с харак- терными нарушениями мышления, памяти, снижением интеллекта наблюдают- ся замедленность интеллектуальных процессов, трудности в восприятии и ос- мыслении, подыскивании слов, формулировании мыслей. Имеют место явления амнестической афазии , обуславливающие олигофазию. В значительной степени утрачен запас общих сведений и школьных знаний. Новые сведения приобрета- ются с трудом. Психологическое исследование выявляет нарушения обобщения, абстракции, памяти. Посильные задания выполняются правильно, но очень мед- ленно. Несмотря на желание учиться, аккуратность и старательность, освоение школьной программы невозможно. Это приводит к плохой успеваемости, к остав- лению на второй год. Иногда при большем интеллектуальном снижении падает активность, снижаются интересы и работоспособность. Редко возникающая обида чаще проявляется не гневом и агрессией, а плачем, слезами. При типичной эпи- лептической деградации, сочетающейся с описываемыми познавательными на- рушениями, наблюдаются раздражительность, вязкость отрицательного аффек- |