Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
| Клиническая картина
Симптомы соматизации, часто множественные, могут охватывать любые ор- ганы и системы, имитировать любое телесное заболевание. Чаще всего это раз- личные болевые ощущения: слабость, головокружение, расстройства дыхания, сердечно-сосудистой деятельности и функций желудочно-кишечного тракта. В не- которых случаях симптомы соматизации сосуществуют с истинными соматиче- скими заболеваниями, что не исключает диагноза соматизированных психиче- ских расстройств. Развитию последних могут благоприятствовать органические заболевания: рассеянный склероз, волчанка. Нередко соматизация формируется как последствие физиологических проявлений эмоций или как составная часть первичных психических расстройств (паника). Тревога у индивидов, особенно у детей, может сопровождаться гипервентиляцией, болью в грудной клетке, серд- цебиениями, болями в животе, ощущением жара или холода. Симптомы соматизации в рамках психовегетативного синдрома, впервые опи- санные W. Thiele (1958), суть разнообразные вегетативные расстройства: побледне- ние или гиперемия кожи, тремор, гипергидроз, тахикардия, изменения артериаль- ного давления, боли, нарушения деятельности различных функциональных систем. Эти проявления соматизации обозначались также как функциональный, общий пси- хосоматический, вегетативно-аффективный синдромы, вегетативная дистония, асте- новегетативный синдром. Объективная оценка врача сталкивается с субъективным восприятием больных, жалующихся непропорционально имеющейся патологии. 332 Глава 23. НЕВРОЗЫ (F40.0) Соматизация может быть проявлением преходящей стрессовой реакции, при которой не ставится никаких диагнозов. Только длительно сохраняющаяся сома- тизация требует ее квалификации в качестве болезни. По мнению Escobar [et al.] (1987), соматизация может наблюдаться при многих психических нарушениях: в рамках соматоформных расстройств, в сочетании с психиатрическими симпто- мами (депрессией), как «маскированное расстройство» или в качестве личност- ной черты. Аффективный фон соматизации варьирует от явного безразличия до панического состояния или ажитирования депрессии, фокусированной на смерти или инвалидизации. У одних больных можно наблюдать неумение оценить свои чувства и рассказать о них, у других нет никаких отличий в этом смысле от несо- матизированных больных. жүктеу/скачать 1,71 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|