Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития


Психические расстройства при черепно-мозговых травмах



Pdf көрінісі
бет421/517
Дата04.11.2023
өлшемі1,71 Mb.
#189341
түріУчебник
1   ...   417   418   419   420   421   422   423   424   ...   517
Байланысты:
psikh detskogo vozrasta

Психические расстройства при черепно-мозговых травмах 
 
379
ские поражения — также благоприятная основа для патологического формирова-
ния личности.
Травматическая энцефалопатия с психопатизацией
отличается формировани-
ем патологических изменений личности преимущественно в форме истерических 
черт, аффективной возбудимости, взрывчатости, агрессивности или двигательной 
расторможенности. На фоне энцефалопатии могут возникать колебания настро-
ения (
дисфории)
или циклотимоподобные реакции с субдепрессивными и реже 
гипоманиакальными проявлениями. Не является большой редкостью появление 
в период от 6 мес. до 5 лет 
эпилептиформных
пароксизмальных 
расстройств 
(травматической эпилепсии), проявляющихся в форме генерализованных, джек-
соновских, малых припадков, катаплексии или диэнцефальных пароксизмов. 
В отдаленном периоде после травмы иногда отмечаются аффективные психозы 
(периодические психозы) с депрессивной и значительно реже гипоманиакальной 
симптоматикой. Обычно они являются продолжением имевшихся ранее психо-
зов. Сравнительно редко формируется травматическая деменция, которая, как 
правило, является следствием тяжелых поражений мозга (особенно его фрон-
тально-базальных областей). Она также может быть завершающим этапом трав-
матических психозов. 
Травмы головного мозга у детей раннего возраста могут служить причиной 
церебрастений, энцефалопатий, задержек психического развития и умственной 
отсталости. Однако наиболее частыми оказываются 
расстройства регуляции 
вегетативных функций.
При благоприятном течении возникают повышенная 
утомляемость и истощаемость, появляются расстройства внимания, 
неврозопо-
добные симптомы
. При отсутствии дополнительных отягчающих обстоятельств 
через 2—3 года происходит полная компенсация психической деятельности. При 
неблагоприятном течении наряду с вегетативными расстройствами наблюда-
ются тремор конечностей, тики, гиперкинезы, вестибулярные, очаговые и ме-
нингеальные симптомы. Могут возникать 
эпилептиформные припадки
. В даль-
нейшем формируются 
психопатоподобные нарушения
или 
травматическая де-
менция
, напоминающая по равномерности возникающего дефекта умственную 
отсталость. 
Лечение.
В начальном периоде после травмы головы продолжительность по-
стельного режима и покоя, назначаемых в обязательном порядке, зависит от 
тяжести травмы (от 7 дней до нескольких недель). Применяется холод на го-
лову. Дегидратирующие средства (фуросемид, диакарб, сульфат магния, лазикс, 
спинномозговая пункция) назначаются в зависимости от степени гипертензии. 
При гипотензивном синдроме — внутривенное введение дистиллированной воды, 
изотонического раствора натрия хлорида. Рекомендуются также гемостатиче-
ские (викасол, кальция хлорид, аскорутин), противогистаминные (димедрол, 
дипразин, супрастин и др.), симптоматические (седальгин, беллоид, белласпон, 
циннаризин, препараты брома, валерианы, сибазон, хлозепид, фенозепам) 
средства. При продуктивной психопатологической симптоматике и возбуждении 
используют нейролептики и большие дозы седуксена. В процессе выздоровления 
больной должен получать общеукрепляющую терапию, ноотропные средства, 
витамины, при возбуждении — нейролептики. В отдаленном периоде после трав-
мы необходимо сочетать лечебные и реабилитационные мероприятия (психо-
терапию, коррекционно-педагогические и воспитательные меры). Медикамен-
тозная терапия назначается в зависимости от преобладающей симптоматики. 
Например, при эпилептиформных расстройствах необходима противосудорож-
ная терапия, при аффективных нарушениях — нормотимики, антидепрессанты 
и т. д. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   417   418   419   420   421   422   423   424   ...   517




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет