Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития

Обеднение интеллектуальной деятельности

жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі бет 419/517 Дата 04.11.2023 өлшемі 1,71 Mb. #189341 түрі Учебник

Бұл бет үшін навигация:

• ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМАХ

Обеднение интеллектуальной деятельности    377 ОБЕДНЕНИЕ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Это снижение способности или неспособность перерабатывать и системати- зировать получаемые представления, образовывать понятия и суждения, делать  выводы и умозаключения, приобретать новые знания. Использование прошлых  знаний, прошлого опыта затрудняется или становится невозможным. Остаются  сохранными в той или иной степени лишь отдельные привычные, ставшие шаб- лоном суждения и действия. Снижается уровень психической активности, и в том  числе уровень побуждений. Страдает критическое отношение к собственному со- стоянию и происходящему вокруг. Часто отсутствует сознание болезни.  Эмоциональные реакции теряют свои оттенки, бледнеют, грубеют и пере- стают соответствовать реальным обстоятельствам. Преобладает либо лишенная  живости, однообразная веселость и беззаботность, либо уныние и плаксивость,  угрюмая или злобная раздражительность. Наступающее эмоциональное опусто- шение приводит к полному безразличию, в том числе и к своей судьбе.  Влечения в одних случаях снижаются почти до полного исчезновения аппети- та, безразличия ко всем сексуальным стимулам и неспособности защитить себя.  В других случаях отмечаются прожорливость, бродяжничество, сексуальные экс- цессы и агрессивное поведение.  Нивелируются все свойственные личности особенности характера, исчезают  любознательность, прилежание, трудолюбие, настойчивость, удовлетворение от  учебных и трудовых успехов.  Падает интерес к внешнему виду (причесывание), выполнению гигиенических  процедур (умывание), постепенно утрачиваются навыки самообслуживания (оде- вание).  Практически во всех случаях возникновения у детей нервно-психических рас- стройств развиваются моторные расстройства в той или иной степени тяжести.  ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМАХ Черепно-мозговые травмы у детей составляют 30 % от общего количества по- лученных травм (Фрейдков В. И., 1972). В анамнезе 24 % подростков, госпита- лизированных в психиатрическую клинику, отмечены черепно-мозговые травмы  (Личко А. Е., 1985). Даже среди здоровых учеников 6—8 классов у 5 % обнаруже- на легкая травматическая церебрастения (Пивоварова Г. Н., 1978). Не случайно  считается, что травматические повреждения головного мозга — одна из частых  причин психических расстройств у детей. Это особенно относится к мальчикам  школьного возраста.  Тяжесть психических нарушений условно обозначается тремя степенями.  1-я степень характеризуется отсутствием расстройства сознания или обнубиля- цией, продолжающейся секунды. Может появиться общая вялость, сонливость,  бледность кожных покровов, тахикардия, учащенное дыхание, однократная рвота,  головная боль.  2-я степень проявляется глубоким нарушением сознания на не- сколько минут или легкой оглушенностью на многие часы с последующей ретро- градной амнезией, иногда кратковременными судорогами, повторной рвотой, ни- стагмом, вестибуло-окулостатическими феноменами.  При 3-й степени  кома сме- няется сопором, продолжающимся более 30 мин, затем более легким оглушением,  и все это может продолжаться неделями и даже месяцами. Возникает мышечная  гипотония, нарушение ритма дыхания, сердечной деятельности, похолодание ко- нечностей. Могут появиться тонические судороги, непроизвольное мочеиспуска- ние, многократная рвота, сильная головная боль. Тяжесть нарушения сознания —  существенный прогностический признак. Психические нарушения у детей и под- жүктеу/скачать 1,71 Mb. Достарыңызбен бөлісу: