Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития


  Глава 25. РЕЗИДУАЛЬНО-ОРГАНИЧЕСКИЕ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ



Pdf көрінісі
бет424/517
Дата04.11.2023
өлшемі1,71 Mb.
#189341
түріУчебник
1   ...   420   421   422   423   424   425   426   427   ...   517
Байланысты:
psikh detskogo vozrasta

382 
Глава 25. РЕЗИДУАЛЬНО-ОРГАНИЧЕСКИЕ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ... 
ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ
Детский церебральный паралич (ДЦП) — нарушение осанки и двигательных 
функций, приобретенное в первые годы жизни, не прогрессирующее, отчасти под-
дающееся функциональной корректировке и объясняющееся недостаточным раз-
витием, либо повреждением головного мозга. При этом заболевании отмечается 
замедленное развитие психомоторных функций, особенно на ранних этапах пост-
натального онтогенеза. Выявлены особенности сенсорных, когнитивных и интел-
лектуальных процессов. Эти нарушения связывают с недоразвитием моторики 
(Шипицына Л. М., Мамайчук И. И., 2001).
При этом могут быть либо параличи, либо то или иное расстройство контро-
ля движения. Нарушаются не только двигательные, но постуральные механиз-
мы. Повышается мышечный тонус. ДЦП сочетается с умственной отсталостью, 
судорожными проявлениями, расстройствами поведения, дефектами речи и слу-
ха, нарушениями чувствительности и др. Частота заболевания от 0,9 до 2,2 на 
1000 детского населения. Происхождение ДЦП может зависеть от пренатальных, 
натальных и постнатальных вредностей. Особенное значение имеют 2 фактора: 
недоношенность 
и
 гемолитическая болезнь
новорожденных (ядерная желтуха). 
ПАТОПСИХОЛОГИЯ РЕЗИДУАЛЬНО-ОРГАНИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ 
ГОЛОВНОГО МОЗГА
Взаимозависимость психических расстройств и моторных нарушений обнару-
живается при изучении разных форм ДЦП.
1.
Спастическая диплегия
(в спецшколе — 45 %). Психика детей чаще не из-
менена, многие из детей могут обучаться в массовой школе. В отдельных 
случаях возможно снижение интеллекта, однако при рано начатой систе-
матической работе задержку психического развития можно успешно пре-
одолеть.
2.
Двойная гемиплегия
. Интеллект страдает больше, чем при других формах 
ДЦП. Степень отставания развития соответствует умеренной, тяжелой 
и глубокой умственной отсталости. Часто отмечается анартрия.
3.
Гемипаретическая форма
(20—25 % учащихся спецшкол). Спастические 
изменения тонуса мышц. В трети случаев — умственная отсталость. В по-
ловине случаев — ЗПР.
4.
Гиперкинетическая форма
(15—20 % — в спецшколе): хореиформные ги-
перкинезы, атетоидные гиперкинезы, хореоатетоидные гиперкинезы, спа-
стическая кривошея. Чаще сочетается с другими формами. Имеет место 
дистония. У 90 % речевые нарушения. Нарушения слуха у 5—20 %. Психи-
ческое развитие страдает меньше, чем при других формах. Развитие пси-
хики и социальная адаптация затрудняются из-за речевых и двигательных 
нарушений.
5.
Атонически-астатическая (мозжечковая) форма 
(10—15 % учащихся 
спецшкол). Атония и несформированность реакций равновесия, а также 
атаксия (нарушение координации движений, они — неловкие и несораз-
мерные). Нарушение ритма движений. Тремор затрудняет тонкие движе-
ния. Речь расстраивается, теряет плавность, становится прерывистой, мо-
нотонной и медленной. У половины детей легкая и умеренная умственная 
отсталость.
При всех клинических формах резидуальной нервно-психической патологии 
обнаруживаются следующие патопсихологические проявления.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   420   421   422   423   424   425   426   427   ...   517




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет