Туа біткен және тұқым қуалаушылық ақауларға себепші болмайды:
тамақтану
ата-аналардың гаметасына әсер ететің зиянды әдеттер
ұрыққа әсер ететін зиянды препараттар, вирустар
зиготағаәсерететіңзияндыфакторлар
Гипертониялық криз емінде тиімді препарат:
капотен
коринфар
но-шпа
клофелин
папаверин
37.Науқас 65 жаста,эссенциальді гипертензиямен ауырады,клофелинмен монотерапия жасау кезінде,бірнеше сағаттан кейін АҚҚ 225/115 мм.с.б. көтерілді,бас ауруы, басы айналу,оң жақ қолының жоғарғы бөлігінде әлсіздік,лоқсу пайда болды.Науқастың жағдайының нашарлау себебі:
инсульт
терапия жеткіліксіздігі салдарынан(диуретиктер тағайындалмаған)
егде жастағы адамдардың гипертензиясының ағымының ерекшеліктері
бастағы мидың қан тамыр жетіспеушілігі
жітімиокардинфаркті
Туа біткен жүрек ақауының негізгі себебі болып табылады;
жүкті әйелдегі қызамық
жүкті әйелдегі пилонефрит
жүкті әйелдегі созылмалы гастрит
тез босану
ұзақ босану
Жүрек гликозидтерімен уланудың белгілері болып табылады тізімдегінің барлығы, біреуінен басқасы:
гипертермия
жүректің ауруы,лоқсу
бас ауруы
тынышсыздық,күйзеліс
жүрек ырғағының бұзылуы,өткір брадикардия
Туа біткен жүрек ақауларын түбегейлі емдеу.
жедел
консервативті
гемопатикалық
ЛФК тағайындау
жүрек гликозидтрін ағайындау
65 жастағы ер адамға санаторлық-курорттық картасын толтырған кезінде ЭКГ-да атрио-вентрикулярлы блокаданың 2-ші типінің 2-ші дәрежесі (Мобитц-2) мінезі 2:1,қарыншалық жиілігі минутына-44 анықталған.Шағымдары жоқ. Науқасқа қажет:
жоспарлы тексеру және динамикалық бақылау
тез арада кардиологиялық бөлімшеге жатқызу
хирургиялық кірісу
талапқа сай жұмыс жасайтын кардиостимулятордың имплантациясы
тұрақты режимде жұмыс жасайтын кардиостимулятордың имплантациясы
40 жастағы ер адам физикалық жұмыс жасағанда ентігудің пайда болуына,ортопноэ мен кеуде қуысының ауыруына шағымданады.Осы жыл ішінде екі рет қысқа естен тану жағдайы тіркелген. 5 жыл бұрын кездейсоқ тексеру нәтижесінде “жүрек шуы”анықталған.АҚҚ 130/90 мм.рт.ст., перкуторлы жүрек үлкеймеген; ұшының соғуы күшейген.Кеуде қуысының сол жағында 2-ші қабырға аралықта сықырлаған систолалық шу естіледі,2-ші тонның аорталық компоненті әлсіреген.Болжам диагнозы:
аорталық стенозы
митралды жеткіліксіздігі
қарынша аралық дефекті
үшжармалы жеткіліксіздігі
митралды жеткіліксіздігі
Бетта-адреноблокаторлармен бірге қолданбайтын препарат:
верапамил
гипотиазид
каптоприл
аспирин
мевакор
Жіті ревматикалық қызбаны емдеу кезінде қолданылады:
пеницилин қатарындағы антибиотиктер,диклофенак
преднизолон,делагил
делагил,метотрексат
мукосат,парацетамол
гепарин,аспирин
Жедел ревматикалық қызбаның этологиялық факторы:
гемолитикалық стрептококктар
пневмококктар
хламидиялар
стафилококктар
вирустар
Жедел ревматикалық қызбадағы артритке тәнбелгілері:
симметриялы, ірі және орта кезбе буындардың қабынуы
қолдың ұсақ буындарының қабынуы
бірінші оң фаланга буынның қабынуы
омыртқа және тізе буындарының ортақ қабынуы
барлық буындардың деформациясы мен қабынуы
Естен тануға тән симптомдар:
қысқа уақыт ішіндегі естен тану
АҚҚ көтерілуі
бұлыңғыр ес
бас ауруы
терінің құрғауы
Коллапсқа тән:
бозару,немқұрайлы көзқарас,АҚҚ төмен,салқын тер,тоңу,шөлдеу
бозару,естің болмауы,АҚҚ төмендеуі
бозару,тұншығу
беттің гиперемиясы,бет ісінуі,АҚҚ жоғарлауы
қолдарымен сүйеніп мәжбүрлі қалыпта отыру
Тұрақты стенокардияда ауырсынуы пайда болады:1.тыныштықта2.ұйқы кезінде3.физикалық күш түскенде4.нитроглицериннен5.эмоционалдық күш түскенде
3,5
1,2
2,3
3,4
4,5
Стенокардияда ауырсынуының түрі: 1.қысып 2.сыздап 3.шаншылған 4.басып 5.күйдіріп
1,4,5.
1,2,4
2,3,4
3,4.5
2,3.5
Стенокардия ұстамасының ұзақтығы:
30 минут
3-10 минут
1-2 секунд
25 минут
2 сағат
Жүректік астмамен қатар жүреді:
тұншығу ұстамасы және тынысты ішке алудың қиындауы
тұншығу ұстамасы мен тынысты сыртқа шығарудың қиындауы
кеуде қуысының ауырсынуының 30-минуттан асуы
қысқы мерзімді естен тану
қатқылдаған тыныс және алқызыл көпіршікті қақырық
Өкпе ісінуінде морфинді қолдану мақсаты:
тыныс алу орталығын тежеу үшін
ауырсынуды басу үшін
көбікті азайту үшін.
жүрек соғу жиілігін қалпына келтіру үшін
тыныс алу орталығын қоздыру үшін
Стенокардия ұстамасында нитроглицерин қабылдаған соң ауырғандық басылады:
1-5 минуттан кейін
20 минуттан кейін
1 сағаттан кейін
15 минуттан кейін
2 сағаттан соң
Миокард инфарктіне тән симптомдар:
30-минуттан ұзақ кеуде қуысының ауырсынуы,АҚҚ төмендеуі
ментігу,ААҚ жоғары
тұншығу,АҚҚ жоғарылауы
30 минуттан ұзақ кеуде қуысының ауырсынуы, АҚҚ жоғарылауы
бас ауруы,жүректің айнуы
Кардиогенді шокқа тән симптомдар:
АҚҚ төмендеуі және пульстік қысымның 30 мм.с.б. төмендеуі
қысқа уақытқа естен таңу
АҚҚ жоғарылауы
миокардтың жиырылу қасиетінің жоғарылауы
құрысулардың пайда болуы
Инспираторлы ентігу тән:
жүрек астмасына
өкпе абцессіне
өкпе туберкулезіне
бронх демікпесіне
крупозды пневмонияға
Жүрек жетіспеушілігі:
миокард жиырылуының төмендеуі
тамыр тонусының төмендеуі
тамырлар мен қан айналымымен циркуляциясының арасындағы сәйкестіктің бұзылуы
қан плазмасындағы эритроциттердің сәйкестігінің бұзылуы
миокард жиырылуының жоғарылауы
> Миокард инфарктіндегі шұғыл көмек:
наркотикалық аналгетиктер
жүрек гликозидтері
кордиамин
қан құю
папаверин.
Пациентте жүректің ишемиялық ауруы бар екендігіне қандай жағдайда күдіктенуге болады:
ангинозды ұстамада
қан айналымының жетіспеушілігінде
аритмияларда
жүректің ишемиялық ауруының қауіпті факторларында
кардиомегалияда
Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің басты симптомы:1.ентігу2.жүрек тұсындағы қысып ауырғандық3.шаршағыштық 4.жоғары АҚҚ 5.жүрек қағуы
1.3.5
1,2.3
1,2,4
2.3.4
3.4.5
Өкпе ісінуінің симптомдары:1.сирек шулы дем2.қатқылдаған тыныс3.ысқырықты дем4.үстемелі дем 5.алқызыл көпіршікті қақырық
2,5
1,2
1,4
3,4
3,5
Артериялдық гипертензия:
АҚҚ жоғарылауы
АҚҚ төмендеуі
пульстік қысымның томендеуі
жедел тамырлық жетіспеушілікгі
миокард жиырылуының төмендеуі
Гипертониялық аурудың себептері: 1.бронхтардың бұлшық етінің спазмі2.тұқым қуалаушылық3.семіздік.4.натридің қанда жоғары болуы5.кальцидің қанда жоғары болуы
2,3,4
1,2,3
1,3,4.
2,3,5
3,4,5
Гипертониялық кризде қолданылатын препараттар:1.пентамин.2.коринфар3.фуросемид4.ортофен5.преднизолон
1,2,3
1,2,4
1,2,5
1,3,4
2,3,4
52 жастағы ер адам жедел жәрдем қызметкеріне эпигастрий аймағындағы қатты ауырсынуға,жүрек айну,екі ретті құсуға шағымданады,ақаулы тағам тұтынбағанын айтады.Фельдшер асқазанға шаю жасағаннан кейін науқастың жағдайы күрт нашарлап кетті.Науқастың есі тежелген.АҚҚ 80/60мм.с.б.,пульсі жіп тәрізді.Болжам диагнозы:
миокард инфаркті
стенокардия
тағамдықулану
ойықжараауруы
өт тас ауруы.
37 жастағы ер адам.Таңертенгі серуен кезінде кеуде қуысында қысқа мерзімді қысып ауырғандық және қолдарының ұюы сезілді.Терең демалғанда ауырсыну күшеймейді.Ауырсыну сезімі күшейген кезде науқас тоқтауға мәжбүр.Алғаш рет мұндай симптомдар бір ай бұрын пайда болған.Болжам диагноз:
стенокардия
артериялдық гипертония
остеохондроз
миокард инфакркті
пневмония
Науқаста баспамен байланысты жүрек тұсында ауырсынуы ентігу,жүректің қағуы,үлкен буындардың симметриялы қабынуы,температураның көтерілуі болды. Болжам диагноз:
жедел ревматикалық қызба
ревматикалық емес миокардит
бактериялыэндокардит
экссудаттыперикардит
миокард инфаркті
Науқаста айқын ентігу,көп мөлшерде алқызыл қақырық бөліну,ортопноэ,жүрек тондарының естілмеуі,өкпенің беткі қабатында ылғалды сырылдардың пайда болу анықталды.Болжам диагноз:
естентануға
миокардинфарктіне
анафилактикалықшокка
коллапсқа
шокка
ЭКГ-да патологиялық Q тісше мен ST сегментінің изосызықтан жоғары болуы тән:
миокард инфарктіне
аорталық қақпаның жетіспеушілігіне
миокардитке
жыпылықтаған аритмияға
экстрасистолияға
Гипертониялық кризді төмендетү үшін қолданбайды
адреналинді көк тамырға
фуросемидті көк тамырға
дибазолды көк тамырға
магнезий сульфатын көк тамырға)клофелинді көк тамырға
клофелинді көк тамырға
Гипертониялық аурудың асқынуына жатпайды:
бауыр қызметінің бұзылуы
жедел ми қан айналымының бұзылуы
миокард инфаркті
созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
митралды қақпақшаның жетіспеушілігі
Артериялық гипертензияда қолданылатын негізігі препараттар:
Достарыңызбен бөлісу: |
