Дерматовенерология

131
Глава 11
• 
Микозы кожи и слизистых оболочек
Этиология
Разноцветный лишай вызывают различные виды гриба рода 
Malassezia
.
Считается, что не менее 90% всего населения — носители 
Malassezia
. Наибольшая плотность колонизации 
Malassezia 
кожи 
отмечается в участках, богатых сальными железами: в области 
волосистой части головы (особенно около ушей), на лице и в се-
редине груди и спины, а также в области гениталий.
Клиническая картина
Разноцветный лишай начинается с появления небольших с 
четко очерченными краями пятен или слегка приподнятых над 
поверхностью кожи папул. Цвет пятен от желтовато-розового и 
«кофе с молоком» до коричневого разных оттенков. Пятна ча-
сто сливаются, образуя крупные очаги с фестончатыми краями. 
На поверхности пятен можно заметить нежное, «отрубевидное» 
шелушение. Шелушение усиливается при поскабливании (сим-
птом стружки или «удара ногтем» Бенье). Цвет пятен отличается 
от цвета окружающей кожи: у людей со светлой кожей очаги по-
ражения выглядят темнее, у смуглых или загорелых людей они 
светлее, депигментированы (псевдолейкодерма, 
pityriasis versicolor 
alba
). У одного и того же пациента могут присутствовать как ги-
пер-, так и гипопигментированные пятна. Цвет пятен в основном 
определяется воздействием ультрафиолетового облучения и, в 
отличие от цвета окружающей кожи, не меняется после загара. 
В редких случаях наблюдают воспалительные, с эритемой и не-
большой инфильтрацией очаги.
Типичная локализация поражений при разноцветном лишае — 
богатые сальными железами области тела. Реже вовлекаются 
подмышечные, паховые области, предплечья и голени. Волосы 
и ногти не поражаются. Изменения на коже, как правило, не со-
провождаются субъективными ощущениями. Для заболевания 
характерно многолетнее рецидивирующее течение.
Диагностика
Диагноз устанавливают на основании характерных высы-
паний на коже, а при стертых формах — данных осмотра под 
люми несцентной лампой Вуда (желтое или бурое свечение), об-
наружения гриба при микроскопическом исследовании и вспомо-
гательных методов: йодной пробы Бальцера и симптома Бенье.
Лечение
Большинство случаев разноцветного лишая поддаются лече-
нию наружными средствами.

132

жүктеу/скачать 2,41 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: