Дерматовенерология

202
Раздел IV
•
Инфекционные заболевания кожи и ИППП
Эпидемиология
Источник инфекции — больной опоясывающим герпесом или 
ветряной оспой. Болезнь передается воздушно-капельным и кон-
тактным путями, возможна трансплацентарная передача вируса. 
Болеют взрослые люди, а у детей, контактирующих с ними, мо-
жет развиться ветряная оспа. Иногда опоясывающим герпесом 
могут заболеть взрослые при контакте с ребенком, больным ве-
тряной оспой.
Опоясывающий герпес возникает как вторичная инфекция 
преимущественно у взрослых в результате прежнего контакта с 
вирусом 
varicella zoster
. Чаще болезнь развивается после или на 
фоне других инфекций, травм, онкологических заболеваний, 
иммунодефицита, лечения глюкокортикоидами, цитостатиками, 
иммунодепрессантами. В отличие от простого герпеса, опоясы-
вающий герпес, как правило, не рецидивирует. Однако опублико-
ваны описания случаев рецидивирующих его форм на фоне сома-
тических заболеваний: сахарного диабета, лимфогранулематоза, 
ВИЧ-инфекции и онкологических заболеваний.
Этиология
Возбудитель опоясывающего герпеса — 
Herpesvirus varicella 
zoster 
(V-Z) — вызывает два различных по клинической картине 
заболевания: ветряную оспу и опоясывающий герпес.
Клиническая картина
В начале болезни возникает боль по ходу пораженных нерв-
ных ветвей, в дальнейшем в этих местах появляется сыпь. Боль 
носит интенсивный жгучий характер, усиливается ночью, а также 
под влиянием различных раздражителей (холодовых, бароме-
трических и др.) и может сопровождаться нейроциркуляторной 
дистонией по гипертоническому типу. Одновременно у заболев-
ших отмечают расстройства чувствительности: гиперестезии, ги-
пестезии и анестезии всех видов чувствительности.
Через 3–5 дней (иногда 10–12 дней) по ходу чувствительных 
нервов появляются отек и гиперемия кожи, спустя 2 сут — пу-
зырьки. Их содержимое вначале прозрачное, через 3–4 дня мут-
неет. Затем образуются корочки желто-коричневого цвета, через 
2–3 нед процесс полностью заканчивается, на месте сыпи оста-
ется временная пигментация. Расположение сыпи, как правило, 
асимметричное. Пузырьки могут появляться одновременно или 
толчкообразно на 3–7-й день болезни. Боль сохраняется дли-
тельное время.
Возможны атипичные формы опоясывающего герпеса:
абортивная форма, при которой процесс заканчивается на 
• 
стадии гиперемии и отека, образования пузырьков не про-
исходит;

203

жүктеу/скачать 2,41 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: