Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Глава 14 • Вирусные дерматозы буллезная форма, при которой наряду с небольшими пу- • зырьками появляются и крупные пузыри с неровными фе- стончатыми краями; геморрагическая форма, когда содержимое пузырьков из • прозрачного становится геморрагическим, остаются по- верхностные рубчики; гангренозная (некротическая) форма характеризуется об- • разованием на месте пузырьков язвочек, покрытых сплош- ным черным струпом, и затем рубцов; длительность за- болевания — 6–8 нед; развивается у больных сахарным диабетом, с язвенной болезнью, у пожилых людей; генерализованная (или диссеминированная) форма харак- • теризуется двусторонним и генерализованным расположе- нием везикулезной сыпи по всему кожному покрову. При опоясывающем герпесе кожные проявления соответству- ют уровню поражения определенных вегетативных образований. Диагностика Диагностика опоясывающего герпеса в типичных случаях не представляет затруднений. Начинается заболевание с недомога- ния, повышения температуры тела, болевого синдрома, появле- ния характерных герпетических проявлений (гиперемии, отека, сгруппированных пузырьков); этих данных достаточно для диа- гноза. При абортивном течении или редких формах опоясываю- щего герпеса проводят вирусологические исследования в целях выделения вируса. Для установления специфичности выделен- ного вируса проводят РСК. В последние годы используют ПЦР- диагностику. Лечение Лечение должно быть комплексным. Оно включает как этио- тропные, так и патогенетические средства. В первые дни болезни лечение направлено на уменьшение интоксикации, боли и пред- упреждение генерализации инфекции. Кроме того, необходимо раннее назначение противовирусных препаратов. Обязательно введение нормального иммуноглобулина человека (внутримы- шечно 5–10 мл однократно), особенно если болезнь возникла на фоне применения цитостатиков, иммунодепрессантов или глюко- кортикоидов, при тяжелых соматических заболеваниях. Отменя- ют препараты, угнетающие иммунитет. Антибиотики назначают в случае присоединения вторичных инфекционных осложнений. Для обезболивания используют ненаркотические анальгетики в сочетании с транквилизаторами внутрь или парентерально. На- значают диклофенак ♠ по 25–50 мг 2 раза в сутки. Используют также ганглиоблокаторы: 1,5% раствор ганглефена (ганглеро- |